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涉A健保費!自費產檢卻刷健保卡 「禾馨」涉詐領逾千萬

新聞台
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記者林昆慶、曾建勳/台北報導

又有醫療院所涉嫌A健保費!健保署透露,過去有一名孕婦到北市連鎖「禾馨婦產科」,自費照高層次超音波,但櫃檯卻以疾病為由,要求刷健保卡,後續健保署追查發現,禾馨一手向孕婦收取費用,一手卻申報健保點數,根本是「兩頭賺」,除了針對兩間旗下診所停約一個月處分外,也追回1500萬元溢領的健保費,並將相關人員移送地檢署法辦。對此,禾馨執行長蘇怡寧回應,目前調查中,也已經申訴。

明亮接待櫃台,每間房內更是大張雙人床、透明落地窗,裝潢清新華麗,相較於一般婦產科,禾馨總感覺更「高檔、貴氣」,但現在卻傳出虛報健保點數。

▲禾馨婦產科傳出虛報健保點數。(圖/翻攝自禾馨婦產科官網)

健保署透露,有孕婦曾投訴到禾馨自費做高層次超音波,但院方卻要求要刷健保卡,讓她覺得奇怪。

▲孕婦投訴到禾馨自費做超音波,院方卻要求要刷健保卡。

健保署專門委員董玉芸:「診所卻以病人有疾病的名義,另外像我們申報健保的醫療費用,所以這個部分我們都已經做了停約的處分,另外也會對這個有犯罪嫌疑的人移送地檢署法辦。」

禾馨被查出健保申報不實後,旗下包括懷寧街的婦產科診所和內湖婦幼診所,都在107年2月被健保署停約1個月。

健保署要求業者自清,禾馨最後旗下五家診所,共吐回2016年1月到2017年12月間,共1500萬元的健保費。

▲禾馨旗下五家診所,共吐回1500萬元的健保費。

禾馨集團執行長蘇怡寧:「我沒有任何的說法,謝謝,這個還在調查當中,這個我們一直有在申訴,我們有我們的看法。」

禾馨執行長同時是婦產名醫的蘇怡寧,低調回應目前調查中,也已經申訴。不過過去就曾有民眾在PTT分享同樣自費照超音波,卻被要健保卡,詢問之下才說是誤按讀卡,理由很牽強。

▲民眾在PTT分享,自費卻被要健保卡,院方理由牽強說是誤按讀卡。(圖/翻攝自PTT)

督保盟發言人滕西華:「我們的醫療收據裡面只有規範大的項目,譬如說診察費多少,掛號費、藥費、檢驗費、病房費這些,我們並沒有醫療申請健保的醫令的細項。」

健保署曾調查醫療院所常見A健保手法就是「虛報醫療費用」,像是手術費高報,復健項目多報佔四成;另外明明給病患便宜學名藥,卻申報較貴原廠藥,或是給病患3種藥,卻高報到5種,虛報藥費也佔4成;另外就是多刷健保卡。醫療團體坦言,病患有沒有「被利用」,只能靠「警覺性」。
 

 

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