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NOW健康/寶寶排便總是哭鬧 原因可能與肛門疼痛有關

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▲小兒科醫師叮嚀,如果發現幼兒在排便時特別容易哭鬧,家長須特別注意是否因為肛門疼痛所引起。(圖/NOW健康)

文/楊芷晴/NOW健康

還不會說話的嬰幼兒,無法清楚表達自己的感受,所以當幼兒哭鬧不止時,父母往往特別擔心,憂慮是否寶貝們的身體哪裡不舒服。小兒科醫師叮嚀,如果發現幼兒在排便時特別容易哭鬧,家長須特別注意是否因為肛門疼痛所引起,其中,肛門廔管是引起幼兒肛門疼痛的原因之一。

至於肛門廔管是如何形成?新光醫院小兒外科張繼仁主任說明,這主要是因為周歲前幼兒的肛門構造較成人纖細,加上飲食量多,對肛門的負荷較大,容易發生肛門隱窩的發炎,產生膿瘍或黏膜損傷出血。幼兒的肛門在兩側2至4點鐘方向或8至10點鐘方向容易產生肛門周圍膿瘍,是因為此兩處肛門管內之肛門隱窩,因腸內物的侵襲引起發炎,繼而穿過內括約肌至內外括約肌之間,再由深淺兩層外括約肌間到達肛門周圍皮下形成膿瘍。有時膿瘍會自行破裂或需做切開引流, 雖然有些會自己癒合,但約有半數會反覆發炎,形成廔管(Fistula)。

如果廔管長期存在,進而產生堅厚廔管壁者,則需做廔管切除術。張繼仁主任解釋,手術風險包括:廔管切除手術有時會傷害到括約肌,導致失禁的問題或是手術後出血引發相關併發症。肛門廔管的治療,傳統方式是開刀,缺點是傷口大,傷口照顧不易,手術中有可能傷害到肛門括約肌。

目前可使用組織膠來減少相關併發症發生的機率。組織膠是一種生物科技產品,其成分是原本就存在於人體中的凝血因子,並非化學合成,其中的纖維蛋白原及凝血酶聚合後會形成1個符合生理性之纖維凝塊,可用於術中止血、並減少術後血腫發生機率,約2周後就會被人體代謝吸收掉。且組織膠已通過美國FDA、歐盟CE及台灣衛服部等多國的許可。

張繼仁主任在臨床研究發現,利用組織膠來治療小兒的肛門廔管,臨床上的經驗皆成效不錯,且操作簡單、癒後佳、不傷及括約肌,降低引發失禁的風險,而相關研究結果也發表於《The American Surgeon》國際期刊。

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