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「細胞激素風暴」奪命再添1死!張上淳:重症最危險的關卡

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記者陳弋/台北報導

國內今(11)日無新增確診案例,但中央流行疫情指揮中心同時宣布了一個不幸的消息:國內出現第7例死亡確診個案。據了解,該個案並無慢性病史,年紀也不大,最後卻因併發症導致敗血性休克死亡。指揮中心表示,其中一個主要原因就是沒能挺過最艱難的重症階段:細胞激素風暴

▲張上淳研判,案197的致死因子是「細胞激素風暴」。

不治身亡的案197為一名40多歲男性,本身沒有慢性病史,今年3月19日發病,21日就醫,24日確診。個案在入院時沒有肺炎症狀,起初被收治在一般隔離病房;28日因呼吸急促轉至加護病房隔離治療,醫療團隊4月初動用葉克膜救治,無奈其癒況不佳,最後因多重器官衰竭不幸在5月10日病逝。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,案197和妻子(案202)一起自美返國,都在3月19日發病,研判應是同時感染,且很可能是同樣的病毒。夫妻倆雙雙感染新冠病毒,最後卻生死兩相隔,太太很快痊癒,4月10日解除隔離,隔天出院,先生卻轉進加護病房,裝上葉克膜救治,最終不幸因併發症過世。

張上淳透露,案197就是國內最後兩例使用葉克膜的其中一位,兩人身在不同醫院,另一例後來順利脫離葉克膜。案197不是老人也沒慢性病,病情惡化卻很快,醫療團隊研判,「細胞激素風暴」是背後原因之一。

▲中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良。(圖/截圖自YouTube-中央研究院Academia Sinica頻道)

張上淳口中的「細胞激素風暴」,指的是甚麼危險狀況?根據中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良說法,新型冠狀病毒的複製能力很強,人體產生的干擾素無法有效抑制病毒複製,造成病毒得以持續複製,並藉著飛沫傳染給他人,最致命的一點就是病毒會引發「細胞激素風暴」,使身體發生過度的免疫反應。

當身體受到病原體感染後,會產生發炎反應,適度的發炎有利身體去除病原體,然而過度的發炎反應卻會引發大量細胞激素產生:細胞激素風暴(cytokine storm)。這種失控的免疫反應往往造成器官損傷甚至衰竭,導致休克或死亡。SARS和新冠肺炎造成的後遺症「肺纖維化」,也是免疫過度反應的後果。

謝世良指出,新型冠狀病毒極可能類似H5N1病毒,經由刺激巨噬細胞引發細胞激素風暴,使大量發炎的細胞聚集在肺部,導致血管的通透性增加,最後造成病人無法換氣和血壓下降而死亡。

張上淳說,由於案197肺炎病況嚴峻,連呼吸器都無法維持,必須用葉克膜維生,演變到這個階段已無特效藥可救,此時醫護會盡力透過「支持性療法」來幫助病人度過最艱難的時刻,等待其免疫系統慢慢自行恢復,壓制病毒。

依據張上淳的描述,案197未能順利度過這個危險階段,加上長期使用葉克膜容易產生併發症,即便其呼吸、血氧一度改善,仍因其他併發症導致敗血性休克和多重器官衰竭,回天乏術。「這在臨床上死亡率本來就很高,即使醫療團隊穿著多層防護裝備努力照護,結果依然令人遺憾。」張上淳最後補充道。

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※ 免付費防疫專線:1922、0800-001922

▼【細胞激素風暴:失控的免疫反應】(影片來自YouTube-中央研究院Academia Sinica頻道,若遭移除請見諒)

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