第八輪AZ開打!秒懂8知識 專家認「混打mRNA更強」

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記者陳弋/綜合報導

截至昨(14)日,我國累計接種12,488,096劑新冠肺炎疫苗,其中AZ接種7,983,293劑,莫德納(Moderna)接種3,786,612劑,高端接種718,191劑。疫苗人口涵蓋率為48.75%,劑次人口比53.25%。第八輪公費AZ疫苗今(15)日開打,有71萬0992人完成預約,將在23日前陸續完成接種。

▲第八輪公費AZ疫苗今(15)日開打。(示意圖/門諾醫院提供)

Q:AZ疫苗的原理?

A:AZ疫苗是腺病毒載體疫苗,原理就是將一段製造病毒表面棘蛋白的DNA放入無毒的腺病毒中,最後將其遞送至人體細胞,誘發免疫反應。目前我國使用的AZ疫苗,根據其仿單記載,每0.5mL內含成分包括不低於2.5×10的8次方個感染單位(Inf.U)的黑猩猩腺病毒(ChAdOx1)顆粒、鈉(含量低於1mmol)、乙醇2mg與賦形劑,並不含佐劑與防腐劑。

Q:AZ疫苗的保護力?

A:根據疾管署的資訊,完成2劑AZ接種可預防63%有症狀感染風險。另依臨床試驗資料分析,當接種間隔12週且完成2劑接種,保護力60到91%。因此我國衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議兩劑間隔至少8週,而間隔10到12週,疫苗接種效果更佳。

Q:AZ疫苗的接種劑量?適用年齡?

A:目前依據疫苗仿單的適用接種年齡為18歲以上,接種劑量為0.5mL。接種劑次為2劑,目前依世界衛生組織(WHO)建議接種間隔為8至12週,我國ACIP建議間隔至少8週以上。

Q:哪些人不宜接種AZ疫苗?

A:

一、發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。

二、免疫功能低下者:包括接受免疫抑制劑治療的人,對疫苗的免疫反應可能減弱。

三、目前缺乏孕婦接種新冠疫苗的臨床試驗及安全性資料,而臨床觀察性研究顯示孕婦感染新冠病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為新冠肺炎高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者,可與醫師討論,評估是否接種。

Q:接種AZ疫苗後可能發生哪些反應?

A:

一、接種後可能發生的反應多為接種部位疼痛、紅腫,通常數天內會消失,可適度冰敷,但勿揉、抓接種部位。

二、接種後可能有發燒反應(≧38度),通常約48小時可緩解。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心,這些症狀隨年齡層增加而減少,通常輕微並於數天內消失。

三、如果有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀,應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗。

Q:AZ疫苗接種注意事項?

A:AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板低下症候群可能有關聯,接種前須和醫師討論評估相關風險。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群或肝素引起的血小板低下症者,應避免接種。接種疫苗28天內,若出現以下任一症狀,應立即就醫並說明疫苗接種史:一、嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇;二、嚴重且持續腹痛超過24小時;三、嚴重胸痛或呼吸困難;四、下肢腫脹或疼痛;五、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。

Q:AZ疫苗價格最親民,所以效果最差?

A:英國牛津大學與阿斯特捷利康藥廠(AstraZeneca)合作研發的新冠疫苗價格親民,是因為AZ承諾在新冠疫情期間,以非營利方式提供腺病毒載體疫苗。依美國第三期臨床試驗數據,歐美目前核准的腺病毒載體疫苗與mRNA疫苗在預防重症住院的效果同樣接近100%;歐美真實世界數據研究也顯示,這兩種疫苗都能有效預防接種者出現有症狀的感染及降低傳播的可能性。

Q:AZ疫苗混打效力?

A:新光醫院副院長、公衛專家洪子仁表示,雖然AZ疫苗誘發的中和抗體濃度比mRNA疫苗(BNT和莫德納)低,但它所能引起的T細胞免疫反應較強;相對地,mRNA疫苗的抗體濃度特別高,T細胞免疫反應就比較弱一點。他認為,「AZ+BNT」或「AZ+莫德納」的混打組合,可以讓二者補足彼此的缺點,不但能拉高中和抗體的濃度,同時獲得較佳的T細胞免疫反應,面對Delta的威脅,一定會有保護力。

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