乾癬性關節炎未治癒者「八成」會隱忍 壯男竟忍6年不出門

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記者簡浩正/台北報導

民眾注意!罹患乾癬會造成脫屑、痛癢,嚴重者更可能併發關節疼痛、變形,成為乾癬性關節炎,但卻有8成患者選擇隱忍。55歲從事美髮業的Steven,已罹患乾癬20多年,身體持續搔癢讓他抗拒社交,雖透過光照療法、外用藥膏暫時控制症狀後重歸職場,不料幾年前卻併發了乾癬性關節炎。

而後,Steven經常持續關節發麻、僵硬,嚴重影響生活,夜裡關節腫痛感更讓他輾轉難眠,身心備受煎熬,跑去診所推拿、復健均未解。也因為疾病影響,讓他無法工作、更長達6年幾乎未外出。所幸在友人建議下,向風溼免疫專科醫師求助,經生物製劑治療後才逐漸好轉。

▲罹患乾癬會造成脫屑、痛癢,嚴重者更可能併發關節疼痛、變形,成為乾癬性關節炎。示意圖。

中華民國風濕病醫學會理事長、北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示,乾癬性關節炎是自體免疫疾病,主要是因為體內不正常的免疫反應,導致慢性皮膚發炎和侵蝕關節。臨床統計,台灣約12.7%乾癬患者會合併發生關節炎,有些初期沒有明顯病徵,但關節卻在無聲無息中遭受侵襲。

蔡長祐說,據學會日前所做的認知問卷調查,發現有8成患者未達治療標準卻選擇隱忍,讓皮膚病灶擴大、關節持續疼痛,只求不影響日常起居。為何會隱忍?蔡長祐點出:「因乾癬及乾癬性關節炎的治療複雜漫長,患者容易失去耐心,或認為藥物無法幫助痊癒,因而中斷治療」。

北榮過敏免疫風濕科主治醫師曹彥博表示,乾癬性關節炎臨床表現為週邊性關節炎、脊椎炎、接骨點發炎、香腸指、皮膚乾癬損傷及指甲甲床剝離等情況;嚴重時更會發生關節畸形,嚴重影響行動。不過,患者經常在症狀穩定後,自行停藥而導致症狀復發。

如何治療?曹彥博說,過去對於乾癬性關節炎的治療,有些療法在皮膚狀況改善上成果較佳,有部分療法則是針對關節炎較有明顯療效。但對患者來說,無論關節和皮膚症狀都讓他們飽受生心理的困擾。目前則有第二代生物製劑,可兼顧患者皮膚、關節的達標治療。研究指出,經過半年的第二代生物製劑治療,有高達6成的患者達到PASI 100(100%清除乾癬皮膚病灶),且有近4成患者同時達到ACR50(減少50%關節腫痛數目)。

不過他也提醒,該生物製劑雖已納入健保給付,但規定較嚴格,必須經由專科醫師評估,且先使用非類固醇類消炎止痛藥、疾病修飾抗風濕藥物治療後,才可提出申請。建議患者治療前得經醫師評估,並遵從醫囑、勿擅自停藥。

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