腰痛不良於行、尿尿困難　竟是「肺癌轉移脊椎」壓迫神經

記者陳弋／台北報導

▲李漢忠醫師提醒，若出現不明腰痛，特別是愈晚愈痛、腳麻無力，應儘快就醫檢查。（圖／長安醫院提供）

日前有報導指出，有人坐著看報紙竟突然骨折、下肢癱瘓，檢查赫見肺癌「骨轉移」。長安醫院最近也有一個類似病例，一名中年男性因為不明腰痛就醫檢查，發現肺癌已轉移脊椎，壓迫神經，讓他連站著都有困難。

58歲陳先生1個月前無端出現腰痛，改變姿勢、久站久坐或是走路就會痛，甚至發現愈來愈難以行走，連小便都覺得困難，趕緊就醫檢查，透過核磁共振發現脊椎有腫瘤，經診斷為肺癌合併脊椎轉移。

長安醫院神經外科醫師李漢忠立即為陳先生安排手術，針對腫瘤壓迫神經的部分進行手術，術後患者雙腿已漸漸恢復功能，現轉介胸腔科接受肺癌治療。

李漢忠表示，病患就醫時腳肌力剩下2、3分，也就是說連站立都有問題，X光檢查有骨折現象，但因沒有外傷，於是再安排核磁共振，發現從胸椎到第五腰椎都有脊椎腫瘤，最嚴重的是第三腰椎，腫瘤壓迫到神經部位，因此造成腰痛和無法行走等症狀。

李漢忠指出，脊椎腫瘤可分原發性和轉移性兩類，臨床上，轉移性脊椎腫瘤比原發性脊椎腫瘤常見，來源包括肺癌、乳癌、攝護腺癌等癌症，轉移脊椎的機率都很高。腫瘤除了會造成疼痛，還可能引發病理性骨折，會出現類似椎間盤的症狀，甚至下肢肌力減退，嚴重者可能癱瘓。

▲箭頭處都是為脊椎腫瘤，從胸椎到第五腰椎都有。（圖／長安醫院提供）

由於陳先生的神經已經造成損傷，李漢忠緊急安排手術，進行腰椎椎板切除固定術，椎板切除跟腫瘤切除的目的是做神經減壓跟取得病理報告，皮質骨釘固定的用意是減少因為骨折所造成的脊椎疼痛。所幸手術順利，在醫護人員照顧下，5天後情況漸漸改善便出院，據稱目前陳先生腰痛、腳麻減緩很多，也可以站立行走，後續轉介胸腔科治療。

李漢忠提醒，如果出現不明腰痛，特別是愈晚愈痛或躺在床上翻身就會痛，就要特別小心，若合併腳麻、無力等現象，應立刻就醫，以免錯失早期治療的時機。