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在家住院死亡率較高 專家:美國不收的台灣接了

台灣在宅急症照護試辦計畫將滿2年,研究顯示,台灣在家住院的30天死亡率高於美國,專家推論與美國普遍只收案年輕、共病少者有關,台灣願接住失能難以出門,共病最嚴重的患者。

萬芳醫院醫師、護理師、藥師與呼吸治療師組成在宅急症照護團隊,萬芳醫院社區醫學部副主任楊智皓(圖)日前出席年終成果記者會指出,在家住院模式有效降低住院等醫療成本與家屬壓力
萬芳醫院醫師、護理師、藥師與呼吸治療師組成在宅急症照護團隊,萬芳醫院社區醫學部副主任楊智皓(圖)日前出席年終成果記者會指出,在家住院模式有效降低住院等醫療成本與家屬壓力。

當行動不便的長輩發燒、呼吸很喘時,往往是送急診住院以防萬一,然而大醫院急診壅塞導致長時間候床,病人不舒服、家屬更著急,醫護忙到難以仔細說明病情,醫病雙方都無奈。現在有了新選項,失能長者經過評估適合,可以在家住院,醫護到府治療。

根據台大公衛學院助理教授林青青、台灣在宅醫療學會監事陳炳仁團隊合作研究,分析113年7月開辦以來,至114年3月期間收案於計畫者,共2158人,包含居家收案、住宿式長照機構、急診後返家,發現在宅急症照護試辦計畫約44.5%年齡達85歲以上。

研究指出,泌尿道感染是最常見的收案原因,占51%。值得注意的是,51.8%病人同時使用社區長期照顧服務,約有25.2%的病人由其子女提供照護,而64.3%則依賴非家屬照顧者,如外籍看護工或朋友照料。

療衛福部長石崇良日前在立法院表示,醫療科技進步與模式改變,在家住院規劃擴及全癌別的癌症化療,首次在醫院進行後,經醫師評估可改居家治療,預計下半年上路
療衛福部長石崇良日前在立法院表示,醫療科技進步與模式改變,在家住院規劃擴及全癌別的癌症化療,首次在醫院進行後,經醫師評估可改居家治療,預計下半年上路。

這次研究發現,台灣在宅急症照護計畫的30天死亡率,研究整體族群為7%、排除安寧療護病人後為6%,較美國急性居家照護(Acute Home Care)計畫的3.2%更高。

「我們沒有排除他們,我們是更厲害的。」林青青今天告訴中央社記者,台灣在宅急症收案對象是正在急性期的患者,大多為因病不能出家門的高齡者,台灣與美國的死亡率出現落差,並非台灣在宅急症照顧不好,幾乎都有非常嚴重的多重共病與失能問題。

台灣在宅急症收案對象很難照顧,但他們尤其需要這樣的資源,甚至約有8.9%病人正在接受安寧療護,林青青說,相較之下,美國模式選擇了較年輕且共病較少的患者,執行居家照護,甚至這些患者普遍已經脫離急性期,為縮短住院天數,出院採取居家模式。

林青青說,台灣的在宅急症照護試辦計畫選擇在患者急性期就收案,這些患者完全不用經歷醫院住院,而是從直接從急診返家住院,甚至住在機構的失能長輩,連醫院都不用來,直接是醫護人員走進去,將醫院搬進機構與長者家中,這是台灣模式最難能可貴之處。

中央社

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