肺癌「漏抓案例」曝光　低劑量電腦斷層「1優點」完勝胸部X光　

記者陳弋／台北報導

▲低劑量電腦斷層是偵測早期肺癌的利器。（圖／資料照）

肺癌連續43年位居十大癌症死因前兩名， 可說是新一代國病，其危險之處在於發生率逐年攀升，多數人確診時已是晚期，延誤最佳救治時機。專家表示，透過敏感度較高的肺癌篩檢利器低劑量電腦斷層（LCDT）可提前揪出肺癌微小病灶，把握黃金治療時機。

衛生福利部自111年7月1日起開辦肺癌早期偵測計畫， 提供肺癌高風險族群每2年1次低劑量電腦斷層檢查，逐漸翻轉國人對於過去肺癌篩檢的認知。一般民眾或許認為，肺部篩檢使用胸腔X光即可， 但也有人每年接受健檢， 卻還是因肺癌發現太晚而失去生命。

北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，揪出早期肺癌的關鍵在於病灶偵測 的敏感度，低劑量電腦斷層的偵測敏感度遠比傳統X光 高，還可偵測小至0.3公分的肺部病變。

不少人擔心電腦斷層掃描的輻射量比X 光高，反而提升罹癌率，且兩者檢查費用差距甚高，傳統X光拍一次胸腔正 面費用約500元，LDCT大約是5000~8000元。沈彥君為此針對胸腔X光及LDCT進行簡單分析與比較。

X光檢查雖然輻射量較低，費用也便宜，但檢查時大多僅拍攝前後向單張影像，檢視肺部病灶時有其限制及死角；另外， 胸腔內還有許多器官組織（包括肺臟、心臟、大血管、胸骨、肋骨、 橫膈膜、肝臟、胃等），在胸腔及上腹腔是互為重疊的構造，X光攝影 可能因腫瘤發生在重疊處而被遮蔽，造成診斷盲點。X光偵測 的敏感度也相對低一些，病灶要成長到1至2公分以上才會被發現。

更重要的是，早期肺腺癌的毛玻璃變化由於密度較低，胸腔X光幾乎無法偵測出來，必須仰賴低劑量電腦斷層檢查。

▲L DCT和胸腔X光比較。（圖／北投健康管理醫院提供）

沈彥君提到，低劑量電腦斷層檢查雖有些微輻射劑量暴露疑慮，但L DCT名稱中的「低劑量」指的就是「低輻射劑量」， 輻射暴露值比常規電腦斷層檢查低很多， 且醫療檢查都會制訂在安全範圍內。L DCT可以在肺癌第一期甚至是原位癌或癌前病變時期， 就提前揪出病灶。肺癌若在第一期或第零期被發現並接受手術治療，5年存活率可達90%以上。

沈彥君分享案例，一位罹患過肺結核的個案本身 有抽菸史，後來成功戒菸約10年，大約2年前做了胸腔X光檢查 ，除了過去因結核造成的肺部局部纖維化之外，無其他異常。個案 卻在後來的LDCT檢查發現， 就在肋骨重疊處，過去因肺結核產生的肉芽纖維組織裡有一處約2公分 的可疑病灶，後續確定是肺癌。

沈彥君強調，對抗肺癌最重要的關鍵就是早期發現，也可從幾項危險因子來判斷自己是否為肺癌高危險族群，包括吸菸、長期接觸二/三手菸、長時間接觸易致癌物（氡氣、 石綿、砷、煤炭產品等）、曾有肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病）或肺癌家族史、空氣污染、經常接觸炒菜油煙等。她建議民眾主動積極 篩檢，降低肺癌的致命危機。