３成不孕在男性！夫妻同就診＋個人化治療　助新準爸媽安心備孕

記者林賢雅／台中報導

現代人生活忙碌壓力大，除了事業外，正踏入備孕旅程的準爸媽們可能還要面臨「難孕」難題！根據世界衛生組織網站資料顯示，育齡婦女中不孕的比例約在8%-12%，而國內臨床專家分析，台灣不孕症比例約在10%-15%。傳統觀念多把無法生育的責任歸咎女方，但臨床發現，不少男性也是造成不孕的主要原因！今年44歲的王太太，因AMH(Anti-mullerian Hormone抗穆勒氏管荷爾蒙）過低受孕因難，進而自責甚至憂鬱，再加上長期忍受試管療程副作用，已經身心俱疲。所幸進一步透過夫妻雙方檢查及諮詢後發現，先生患有寡精症，後透過取精手術並配合妻子的個人化排卵刺激治療，依據自身的體重、AMH值、卵巢狀況調整備孕療程，最終順利求子成功！

茂盛醫院生殖醫學中心執行長李俊逸醫師指出，根據統計，不孕夫妻中，女性的問題佔了30%至40%，但男性的問題亦佔了30%，其餘為不明原因，顯示男性不孕的比例與女性相去不遠。女性常見的不孕問題可大致分為三類：卵子，輸卵管、子宮方面。但臨床上，男性無精症、寡精症、精子活動力不足等患者，也不在少數，但往往都在女方做完所有檢查、甚至開始進行人工療程無果之後，男方才會正視自身的問題。事實上，生育是男女雙方共同的責任，不孕治療更應夫妻共同諮詢與檢查，才能及早發現問題，及早治療，避免錯過生育的黃金時期。李俊逸醫師也建議，男方應優先進行精子檢查，避免女方因試管屢次失敗出現焦慮、自責等負面情緒。

▲茂盛醫院生殖醫學中心執行長李俊逸醫師呼籲生育是男女雙方共同的責任，丈夫應優先進行精子檢查，以避免在妻子試管療程失敗後才正視問題。

此外，李俊逸醫師也點出試管夫妻容易抱持的另一個迷思：「取卵數越多表示成功率越高」。雖然卵子的多寡跟胚胎數量成正比，但實際成功率有六到七成取決於胚胎。過去常見到女性求卵心切，過度用藥造成卵巢過度刺激症候群，產生副作用如腹脹、水腫、噁心嘔吐，嚴重則會呼吸困難而死亡。

近年試管療程也興起「個人化治療」趨勢，不再追逐卵子數量，而在於胚胎品質的提升。目前主流的排卵刺激治療，以注射型性腺刺激素為主，俗稱排卵針。除了有高純度尿液萃取製劑，還有倉鼠細胞基因工程合成的製劑，而最新的則為人體細胞株基因工程重組製劑，現有排卵刺激療程的「個人化公式」，能透過不同患者的年齡、AMH值規劃合適劑量，避免媽媽過度刺激卵巢，取出8-15顆適佳的取卵數，懷孕率及活產率均能提升，幫助患者在療效與安全性間取得平衡。

李俊逸醫師認為，生兒育女是夫妻雙方的責任，建議備孕夫妻宜先進行生育檢查，確認雙方生育功能的健康程度，同時配合良好的飲食及生活習慣，適度運動、避免熬夜及菸酒，保持身心愉悅，才有助於受孕及未來的胚胎發育。他也提醒目前還未準備生育的夫妻，可以每年進行一次抽血檢查，確認生育機能的狀態，臨床上就有不少年輕但機能不佳的患者，錯過了自然生育的機會才來求診，造成遺憾。

衛福部也在2021年7月1日擴大補助不孕症治療，以支持不孕夫婦實現擁有孩子的願望，並減輕他們進行排卵療程的經濟負擔。李俊逸醫師建議有生育計劃的家庭，除了在備孕前雙方共同接受檢查，也能善用政府資源及補助，並掌握個人化治療趨勢新觀念，第一時間找出問題對症下藥，讓求子過程更安心、舒適、順利。

適齡婚育 降低多胞胎妊娠風險　衛生福利部國民健康署