他長期咳嗽「咳出血」竟肺癌晚期！醫看1事嘆：無法手術了

記者簡浩正／台北報導

▲王先生（右）從高中便有抽菸習慣，直到某次咳嗽帶血就醫並照X光，確診肺腺癌。（圖／記者簡浩正攝影）

小心肺癌，已是國人十大死因第43年蟬聯榜首。76歲的王先生從高中便有抽菸習慣，直到某次咳嗽帶血就醫並照X光，2022年8月確診肺腺癌，除右肺發現約4公分腫瘤外，氣管與淋巴也有發現轉移，醫師表示無法接受手術治療；在進行基因檢測後，因無腫瘤基因異常，故沒有可對應的標靶藥物治療可適用。在主治醫師的建議下，除化療外，又再合併PD-L1抑制劑與抗血管新生標靶治療，並輔以局部電療控制病情。目前持續用藥進入第3年，肺部腫瘤消失呈現纖維化，轉移狀況受到穩定控制。

衛福部公布最新國人十大死因，癌症連續第43年蟬聯榜首，且「癌王」依舊不變為肺癌，發生人數再創新高達1萬7982例 ，二度連霸發生率冠軍寶座；同時也以唯一破萬（1萬53人）之死亡個案數，再次蟬聯所有癌症之冠。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民分析，雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層，找出了不少早期患者，但因晚期確診仍占偏高比例，導致肺癌治療成績無法有效提升。

不過他也說到好消息是，健保自6月1日起，大幅放寬免疫加標靶的第一線給付。正式啟動「免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」之非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付，給付條件大幅放寬「非鱗狀非小細胞肺癌」、「轉移性」以及「不具有EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因異常」等 ，符合之病友不限PD-L1表現量(含無表現)即可於第一線由醫師協助申請使用，推估每年約有1600人受惠，預計每年有望省下超過2百萬元之藥費 。

▲健保自6月1日起，大幅放寬肺癌免疫加標靶的第一線給付。病友與專家們合影。（圖／記者簡浩正攝影）

陳育民說，肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣，後者約占9成，國人最常罹患的肺腺癌屬非小細胞肺癌；在已知的基因突變中，非小細胞肺癌中又以具EGFR突變者最多，約5至6成，其他如ALK、MET、ROS1與RET等，突變機率偏低，都落在5%以下。有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破，但對剩下無基因突變患者來說，治療選擇與資源就相對少很多，成為相對弱勢族群，急需新的治療突破。

高雄市立大同醫院內科部部長王金洲表示，肺癌領域所運用的免疫藥物被稱為免疫檢查點抑制劑，能喚醒T細胞認出癌細胞，重新發動攻擊，消滅腫瘤；加上抗血管新生標靶能抑制腫瘤不正常的血管生成，讓血管正常化，改善腫瘤周邊的微環境，協助化療和免疫藥物更好發揮療效，達成「1+1」的相輔相成療效，雙管齊下更有機會讓癌細胞受到控制。

台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱強調，針對轉移性非鱗狀非小細胞肺癌、無基因變異的患者，目前國際上主流第一線治療組合，就是化療合併免疫檢查點抑制劑與抗血管新生標靶。鼓勵患者應主動跟主治醫師討論，即使確診轉移性肺癌也無須喪氣，透過多元治療方式，積極配合醫囑，都有機會穩定病情。

三立新聞網提醒您：

吸菸害人害己　戒菸可減少健康的危害 吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病及肺氣腫 孕婦吸菸　易導致胎兒早產及體重不足