醫師國考「46,XX竟非女性」成考題　名醫讚真頂：遇過類似「鬼故事」

生活中心／程正邦報導

▲染色體異常成醫師國考考題引熱議。（示意圖／freepik）

在今年醫師二階國考中，一道聚焦「性分化發育異常（DSD）」的考題引發討論。一名男子與前妻育有一子後接受結紮再婚，卻在評估手術前被發現染色體為46,XX，意味其生理性別與外表男性不符。這種罕見案例不僅挑戰醫療專業，也考驗臨床倫理：醫師應如何誠實告知？

蘇怡寧：題目「真頂」 臨床直球對決

婦產科醫師蘇怡寧在 臉書指出，這道題目的設計「很頂」，旨在讓準醫師們體驗臨床現場的倫理衝擊。他並分享自己十年前遇過一個近似案例：一對夫妻為備孕二胎前往門診，丈夫精液檢查顯示無精子，再進行染色體檢查後被診斷為47,XXY、克林菲爾特症候群。拿到檢驗結果後，診間氣氛瞬間冰封，他形容那是「體感溫度最低的20分鐘」。

▲蘇怡寧分享醫師國考考題。（圖／翻攝自蘇怡寧醫師愛碎念 臉書）

醫師倫理考驗 選擇「如實告知」最恰當

考題選項包括：A. 手術照做，行禮如儀；B. 如實已告，解釋無效原因；C. 找理由推託，轉介他醫師；D. 邀請未婚夫妻一同說明。根據醫師倫理原則，最合適答案是B，醫師應誠實說明病因與手術無效的理由，保障病人知情權。

▲過去稱為「陰陽人」或「雙性人」，目前醫學界傾向使用「性分化發育異常」。(圖/pixabay)

DSD臨床挑戰 多面向需同理與專業

所謂的DSD（性分化發育異常）包括染色體、胚胎發育與內分泌等複雜因素，處理這類案例時，醫師不僅要解決生理問題，還需兼顧心理與社會面向。誠實告知之外，更牽涉到家庭溝通、生殖協助與心理輔導等跨領域整合。

國考出題趨勢 倡導專業與人文平衡

此題引發廣泛回響，有人笑稱等著看「大場面」，也有人坦言倫理選擇兩難：「正確答案是選B嗎？現實選C」。不過，這類具有臨床與道德挑戰的國考題，正逐漸成為趨勢，醫界期待培養不只是專才，也具備人文關懷與溝通能力的好醫師。至於網友追問蘇怡寧醫師的「門診鬼故事」後續，他妙回：「不要再問我然後了，你們這些三姑六婆，我也不知道然後，全劇終。」