年增1.8萬人、連20年死亡率奪冠！肺腺癌「關鍵角色」影響存活率

記者簡浩正／台北報導

資深男星、導演顏正國7日下午4時許，據傳因肺腺癌第四期離世，享年50歲，距10月10日生日只差3天，來不及過51歲生日，令許多影片震驚。據統計，肺癌是十大癌症的新發與死亡人數之首，肺腺癌則是肺癌中最常見的類型，其發病年齡較輕，與吸菸並非正相關，故預防相當重要。

演藝圈友人都知道，顏正國是老菸槍，但很多罹患肺腺癌的患者最常有的疑惑是：「我們沒有家族病史，平常作息勉強算正常、沒有抽菸，怎麼會有毛玻璃狀肺結節？」或者「我沒做菜、沒處在煙霧環境，為什麼會得肺腺癌？」但事實是，肺腺癌與吸菸的關聯並不如大家想像中那麼直接，其實空氣污染、基因、生活環境等因素，都可能成為高風險族群。

大甲李綜合醫院院長隋善中解釋，肺癌是指在肺臟及支氣管處，長出惡性腫瘤，肺腺癌則是指肺臟中的腺體細胞產生病變。多項研究也證實，空汙懸浮微粒如PM2.5也是肺癌的因素之一，其他像長期接觸炒菜油煙等，也都會提高罹患肺癌的風險。肺腺癌是肺癌中最常見的類型，其發病年齡較輕，與吸菸關係不大。早期即可侵犯血管和淋巴管引起肝、腦、骨等遠處轉移。常發生在肺部周圍，不抽菸也可得到肺腺癌，是女性最好發的肺癌類型。

國衛院團隊分析美國癌症基因圖譜公開肺腺癌資料庫發現，DUSP22蛋白表現量，與肺腺癌病患預後存活率，及癌症惡性度、侵襲性有關，這篇研究也登上國際期刊。

肺癌是全球癌症死亡率最高的惡性腫瘤，也是國人十大癌症排名首位，其中肺腺癌約占所有肺癌病例的40%至50%；約有15%到20%患者會帶有表皮生長因子受體（EGFR）突變，可透過EGFR抑制劑等藥物治療，或是結合免疫抗體療法PD-L1抑制劑治療，然而不少患者卻沒有得到預期效果，反而更慘，產生了抗藥性。

國衛院免疫醫學研究中心副研究員林文傑團隊，利用生物資訊技術分析美國癌症基因圖譜公開的肺腺癌資料庫，發現雙特異性去磷酸酶(Dual-specificity Phosphatase)家族的DUSP22蛋白在肺腺癌細胞中的低表現量，與肺腺癌的病理分期及肺腺癌病患的低預後存活率呈顯著正相關。

林文傑表示，過去研究顯示，DUSP22主要參與細胞生長訊息傳遞調控，特別是細胞外訊息調節蛋白激酶(ERK1/2)路徑。研究團隊在細胞實驗中發現，DUSP22大量表現的肺腺癌細胞生長顯著受到抑制，EGFR及其下游的ERK1/2活性皆顯著下降；而在缺乏DUSP22的肺腺癌細胞中發現EGFR激酶異常持續活化， 顯示DUSP22是透過將EGFR激脢去磷酸化來抑制肺腺癌細胞生長與惡性演變。

至於如何防治肺癌？三軍總醫院基隆分院胸腔外科醫師吳家甄表示，台灣於2022年推動肺癌早期偵測計畫，篩檢成果顯示五年存活率大於90%，且透過早期篩檢提升早期患者占比，可以降低健保醫療支出，並且透過LDCT低劑量肺部電腦斷層可以同時檢測出肺部可能有的相關病症，鼓勵符合條件的民眾積極篩檢。

台癌基金會副執行長蔡麗娟表示，要達成肺癌存活率倍增的目標，從病友團體角度出發，除了擴大篩檢量能、提升篩檢覆蓋率，也需要針對陽性個案建立衛教、陽追機制，特別是偏鄉地區篩檢和陽追率較低的問題，日本和英國採用巡迴篩檢車安排篩檢，進而提升肺癌篩檢率，期盼政府可以研議規劃。