原因非少子化！生產事故救濟破14億「件數創7年新低」婦產醫曝關鍵因素

記者簡浩正／台北報導

為確保產婦、胎兒及新生兒於生產過程發生事故可獲得及時救濟，衛福部自105年6月30日起推動《生產事故救濟條例》，截至113年共核予救濟2308件，救濟金額超過14.5億元；而113年核予救濟260件數反轉下降。衛福部醫事司長劉越萍今（24）日受訪表示，可能與少子化有關聯，但同時也反映了生產更為安全，因此需要救濟的變少；婦產科醫師也分析，這意味著生產品質進步了，為讓年輕人敢生，呼籲政府祭出更多催生誘因。

衛福部醫事司今日發出新聞資訊表示，為確保產婦、胎兒及新生兒於生產過程發生事故能獲得及時救濟，減少醫療糾紛，醫病相安，衛福部105年6月30日起推動《生產事故救濟條例》，截至113年共核予救濟2308件，救濟金額超過14.5億元，而113年核予救濟260件為連續3年首見反轉下降，更是7年新低點。此條例於105年6月30日上路，凡是中華民國國民及其外籍配偶在中華民國境內生產，發生不良事故時，導致產婦、胎兒及新生兒因生產所致之重大傷害或死亡，均可提出申請救濟。

衛福部本月發布最新報告，113年經生產事故救濟審議會審定核予救濟260件，救濟金額為新台幣1億6,700萬元；進一步分析，產婦死亡及中度以上身心障礙案件以羊水栓塞為主因，新生兒死亡及重大傷害皆以新生兒腦部異常(包含缺氧缺血性腦病變、腦部出血)最多。衛福部表示，生產事故救濟制度至今上路近10年不斷精進，分析歷年來孕產婦死亡原因前三名依序為：產後大出血、血管栓塞或肺栓塞、羊水栓塞。衛福部針對產婦死亡原因推動包含產後大出血組合式照護模式、預防產後靜脈栓塞及肺栓塞之救命繩計畫等照護措施，近年來孕產婦因產後大出血、血管栓塞或肺栓塞而導致死亡之案件有下降趨勢。

救濟件數減少，是否與台灣目前少子化有關？衛福部醫事司長劉越萍受訪表示，可能與少子化有關聯，但同時也反映了生產更為安全，因此需要救濟的變少。國內從4年前開始推動相關預防，包含周產期醫療體系下，強化醫院與診所間的合作機制，包括提升急救效率、加強產後靜脈栓塞風險宣導，近年相關死亡案件有下降趨勢。

不過，婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產部部長黃建霈今受訪則表示，我國113年出生數約13萬4000多人、112年約13萬5000人，111年則是13萬8000多人，只掉了1至2％，但申請件數少了近20％。反轉下降的原因，他評估應是大環境改善，生產品質更進步。

記者詢問，上述統計孕產婦死亡原因依序為產後大出血、血管栓塞或肺栓塞、羊水栓塞的看法。黃建霈解釋，產後大出血發生率約在2％上下、個案數相對多，但多數都能救回；肺栓塞發生率為千分之1、死亡率約3至5％；羊水栓塞發生率雖只有萬分之一，但因致死率高、較難以預防。

他說，產後大出血好發於高齡產婦，她們的子宮收縮能力較差，容易流血、也不好生。過去的人生育較早、更有40多歲就當阿嬤的情況；現在40歲以上生小孩的比率有1成以上，除收縮能力差、肺栓塞風險也會提高，仍建議有生育計畫者應把握適孕年齡（25至34歲）生育。

而在如何提高生育率上，黃建霈建議政府祭出誘因，幫助年輕人生小孩。如現行當兵考試可加分，為國家生小孩也應加分；另政府可補助企業，讓員工類似「留職停薪」生完小孩再回來工作，並提供減稅、幸福企業標章，這樣企業招募員工也更容易。