假如有一天我得了失智症！文章感動百萬人醫籲馬英九做1件事：自證無恙

資深記者鍾志鵬 / 台北報導

馬英九基金會風暴越演越烈，曾經以「假如有一天我得了失智症！」文章感動百萬人的宋思權醫師表示：當一個人的判斷能力受影響時，「輔助宣告」是一種保護制度。鼓勵前馬總統不要用委任，用出身哈佛大學法學博士的身份，自己親自出來說清楚【自證無恙、以昭公信】。

他鼓勵馬前總統「不要用委任，哈佛法學博士的您，自己親自出來說明清楚」 馬英九基金會風波，讓失智問題再次浮上檯面。前第一夫人周美青發出聲明表示，身為馬英九的配偶，基於未來醫療需求與照護安排，家屬間已取得共識，由馬以南擔任主要執行者。 宋思權醫師強調，自己沒有親自參與診療，不適合評論任何個案健康狀況。不過從醫療與法律角度來看，「輔助宣告」是一種保護性的制度安排。當一個人的判斷能力逐漸受影響時，家屬透過法律程序協助處理財務、醫療與生活重大決定，其實是希望當事人得到更安全、更完整的照顧。 宋思權醫師也鼓勵馬前總統，若身體狀況允許，可以親自出面說明，讓外界安心、「不要用委任，哈佛法學博士的您，自己親自出來說明清楚，自證無恙，以昭公信，我們對您有信心」。

失智問題很多家庭都有 高齡社會必須共同學習面對 宋思權醫師表示，這場風波也讓社會重新關注失智症。因為很多家庭，其實早已面臨類似問題，只是不知道如何求助，也不願意面對。他強調，失智症不是羞恥，而是高齡社會必須共同學習的課題。根據國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）2024年最新報告指出，將近一半的失智風險，其實可以透過生活方式改善。醫學界目前整理出14項重要危險因子。

1.教育程度不足。 2.聽力障礙。 3.高血壓。 4.高 LDL 膽固醇。 5.糖尿病。 6.肥胖。 7.抽菸。 8.過量飲酒。 9.憂鬱症。 10.缺乏運動。 11.社交孤立。 12.空氣污染。 13.頭部外傷。 14.視力障礙沒有好好矯正。

預防失智從中年開始  好好照顧自己的生活與大腦 宋思權醫師提醒，很多人以為老了聽不清楚、看不清楚是自然現象，但長期與外界失去連結，大腦功能會逐漸退化。所以預防失智，不只是吃藥，而是從中年開始，好好照顧自己的生活與大腦。失智症的戰場，已經從「治療」提前到「預防」。如果一個人還沒有明顯失智症狀，生活功能正常，只是biomarker血液或蛋白質等生物標記開始異常，這時若能積極控制危險因子，就有機會延後發病、減緩病程。

理論上確實有機會： 1.延後發病年齡。 2.減緩病程。 3.增加認知儲備。 4.降低失智嚴重度。

不過，目前也有幾個現實上的挑戰： 1.篩檢陽性：不代表一定會失智，有些人 biomarker 異常很多年，仍可能終生未發病。 2.心理衝擊：提前知道自己未來可能有失智風險，對部分人會造成焦慮。 3.後續如何追蹤包括 MRI、PET、認知測驗、生活介入，需要完整制度。 4.成本與醫療資源：若全面推廣，健保與社會是否能負擔，也是問題。

但整體而言，如果未來： 1.檢驗準確度越來越高。 2.費用下降。 3.有明確預防策略。 4.結合生活醫學與危險因子控制。 那麼像 p-tau217（磷酸化濤蛋白是目前國際上預測和診斷阿茲海默症（俗稱老年癡呆症）最具指標性的「血液生物標記」。）這類早期篩檢，很可能會變成未來健康檢查的重要一環。

宋思權醫師表示，失智症未來也可能逐漸走向「早期預防醫學」的模式。有點像現在的： 1.大腸鏡預防大腸癌。 2.低劑量電腦斷層預防肺癌。 3.血壓血糖控制預防中風。 未來失智症的早期偵測，很可能會結合以下5個重要指標：一起建立「大腦健康預警系統」。 1.血液 biomarker（如 p-tau217）。 2. AI EEG：結合人工智慧（AI）與腦波圖（EEG, Electroencephalogram）的技術。 3.數位認知測驗。 4.穿戴裝置。 5.睡眠資料。

失智之後愛與尊嚴更重要  千萬不可以靈魂拷問 宋思權醫師最後強調，害怕失智，是很正常的。但與其恐懼，不如提早認識它、預防它。真正重要的，不只是活得久，而是能不能活得清楚、活得有尊嚴。當失智的人，記憶、邏輯思維、行為能力等等都喪失的時候；其實他的靈魂以及感覺都在….我們千萬不可以靈魂拷問，這樣子會讓他更挫折，對你更有敵意。 我們要：共情、同理、共演，以角色扮演的心情，進入他的時空，進入他的內心世界….共同演一齣戲！即使有一天真的生病了，希望大家記得：失智的人，並不是失去了價值。他仍然是一個值得被理解、被尊重、被愛的人….