她走路無法呼吸　頸塞拳頭般大甲狀腺瘤竟渾然不覺

記者楊晴雯／台北報導

一名45歲李小姐，最近老是覺得頸部有壓迫感，走路時感覺吸不到空氣，經友人提醒才驚覺頸部不對稱的腫大，就醫發現頸部右側有一顆已經長到8公分如拳頭般大的甲狀腺瘤，經自然孔微創手術，順利摘瘤，無留下疤痕，聲音也不受影響。

(圖非新聞當事人／攝影者 ASweeneyPhoto,flickr CC License)

國人無症狀甲狀腺結節盛行率約45%，其中約有5%會轉為惡性瘤，甲狀腺結節好發於女性，常見於30至45歲的年齡層，根據衛福部106年5月公布女性十大癌症排名，甲狀腺癌高居女性癌症第五位。民國103年初次診斷為甲狀腺惡性腫瘤者共計3361人，發生率男性每10萬人口7.06，女性每10萬人口21.60，且有增加的趨勢，不可不慎。

替該名患者診治的基隆長庚醫院一般外科主治醫師陳育賢指出，過去這樣巨大的腺瘤樣甲狀腺腫切除手術，必須在頸部劃開7至8公分的傷口，手術中由於巨大甲狀腺的牽扯，易造成返喉神經的拉扯，術後發生聲音沙啞，傷口不僅疼痛，還會留下長長的疤痕影響美觀。

陳育賢說，李小姐採用的「自然孔微創內視鏡甲狀腺手術」，不是從脖子下刀，而是經由下唇部口腔黏膜的小傷口進行手術，利用清晰放大的內視鏡影像，以及細緻的內視鏡器械，減少手術時神經的牽拉，也能降低術後疼痛，聲音正常，頸部也不會留下疤痕，術後恢復良好，第2天就順利出院。

所謂自然孔手術指的是經由人體自然的孔道，例如口腔、陰道等進行的手術。陳育賢提到，目前自然孔微創甲狀腺手術或自然孔微創達文西甲狀腺手術適用於良性、單側或雙側甲狀腺結節小於8公分；甲狀腺亢進（葛雷夫茲氏病）；甲狀腺惡性腫瘤小於2公分；再次性甲狀腺手術：距離前次手術小於2週，或大於6個月。但是對於頸部曾接受放射線治療的患者則不適用。

陳育賢提醒，甲狀腺結節患者通常會出現頸部有壓迫感及吞嚥困難等症狀，甲狀腺為人體新陳代謝的發電廠，其所分泌的荷爾蒙，能夠維持人體的新陳代謝、生殖器官的重要功能，平日飲食應選擇「新鮮蔬果」、「避免加工魚製品」、「避免加工肉製品」，是幫助維持甲狀腺健康的三大要素。

目前微創手術無健保給付，自然孔微創內視鏡甲狀腺手術需自費約5萬元，而自然孔微創達文西甲狀腺手術自費約20萬元。

▲李小姐經自然孔微創內視鏡甲狀腺手術摘除頸部右側甲狀腺瘤，術後脖子無留下疤痕，聲音也不受影響。（圖／基隆長庚醫院提供）