熟男殺手食道癌 　吳思遠：三合一才拼得贏

健康醫療網記者蔡岳宏／報導

嚴凱泰及藝人安迪在壯年時，都因食道癌逝世。由於食道癌好發50歲壯年男性，死亡率卻極高，萬芳醫院放射腫瘤科主任吳思遠據國人食道癌研究建議，應趁患者年輕力壯，先進行前導性電化療，將晚期腫瘤縮小，再積極開刀治療，才有機會拼贏。

台灣食道癌特殊　三合一治療提高存活率  

吳思遠指出，食道癌分為「鱗狀細胞癌」和「腺癌」，好發於50-60歲男性，發生部位以食道中下段居多，且台灣9成為鱗狀細胞癌患者，預後較差，「與腺癌以腫瘤遠端復發不同，鱗狀細胞癌常局部復發，5年存活率僅不到20%，因此局部控制非常關鍵。」

由於美國食道癌多以腺癌制定治療方針，吳思遠認為台灣需要適合本土的治療方式，他分析台灣病例發現，對第三、四期食道癌而言，電化療較難完全清除癌細胞，還需搭配手術積極治療。研究指出，以「三合一」治療患者，存活率比僅電化療患者還高。「雖年紀比較大患者，三合一有待商榷，但台灣多是壯年50歲患者，較適合以三合一方式積極治療，同時配合心肺復健。」

放療局部控制救命　術前心肺復健走更遠

為達局部控制食道癌，放療的方式和劑量會影響治療成效與心肺功能。吳思遠提到研究顯示，台灣鱗狀細胞癌患者，對於傳統放療劑量反應不佳，提高放射劑量能提高患者存活率。然而，由於食道癌患部接近心肺，放療難免傷害心肺功能。

「透過新式放療技術，目前可以盡量降低心肺輻射量，避免患者治療後出現嚴重後遺症。」他指出，有許多食道癌患者是因為承受不了放療後的心肺傷害，無法度過療程。「因此開刀前需先做心肺復健，否則放療後心肺功能太差，恐很難離開病房。」

後期手術救命不要怕　改善吞嚥困難

許多食道癌患者因恐懼，抗拒手術切除食道，吳思遠對此強調，手術對第三期以上病人尤其重要，「台灣的食道癌特殊，若是晚期癌症僅同步放化療，只怕復發機會以及存活率都不能有效提高。所以手術清除食道腫瘤還是很重要。」

吳思遠進一步指出，手術的優點通常能改善吞嚥困難，超過80%患者都能趨緩，且術後大多數病患營養狀況都能改善。由於營養充足是對抗癌症關鍵，雖然多數患者進食很辛苦，但他常勉勵患者，「現在吃東西不是享受美食，而是吃救命。」建議患者少量多餐，每日攝取約2千-2千4百大卡熱量，其中蛋白質應佔每日熱量四分之一。

早期食道癌難發現　預防勝於治療

食道癌怎麼預防？吳思遠指出，食道癌因早期無症狀，除非腫瘤佔據食道管一半以上時，患者發生吞嚥困難等症狀才就醫，通常已是第三期、第四期。他坦承，食道癌仍缺乏普及的篩檢方法，建議年長者，「有食道症狀應即時接受內視鏡檢查，是目前較消極的方式。」

因此預防勝於治療，他呼籲，胃食道逆流、菸酒、檳榔、食物不新鮮，熱湯、熱茶都是食道癌危險因子，應設法避免。建議菸酒檳榔患者、曾罹患過頭頸癌患者等危險族群，可以自費健檢。

直播預告　吳思遠醫師傳授食道癌治療新知

若民眾對於食道癌還有更多疑問，想進一步了解吳思遠醫師對於食道癌治療的建議，以及最新臨床研究結果，歡迎4月25日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由吳思遠醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！

參考資料：

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資料來源：   healthnews.com.tw