1歲前感染率7成！醫：6個月以下寶寶把握補助黃金期

記者簡浩正／台北報導

肺炎位居國人第三大死因，其中，呼吸道細胞融合病毒（RSV）是導致嬰幼兒下呼吸道感染及住院的重要主因。且據統計1歲前感染率高達7成！對此，花蓮縣率全台之先推出「孕婦RSV疫苗」與「嬰兒長效型單株抗體」的雙軌補助公衛政策，大幅減輕家長7000多元自費負擔。兒科醫師呼籲，孕婦除懷孕期間可施打RSV疫苗、產生抗體間接給予寶寶外，新生兒出生後也可接種長效型單株抗體，讓寶寶隨即有保護力、防禦病毒入侵。

根據臨床數據顯示，約60至70%的嬰兒在1歲前就已感染過RSV，且幾乎所有兒童在2歲前都會經歷至少一次感染；1歲以下嬰兒為RSV住院之主要族群。

「RSV補助對寶寶來說增添保護力，對花蓮新手爸媽來說更是德政。」兒科醫師、花蓮慈濟醫院副院長張宇勳表示，台灣少子女化已是不爭事實，根據內政部最新統計資料，新生兒數持續下滑，今年5月出生數僅6800多人，今年恐只有8、9萬名寶寶；而位處台灣東部偏鄉的花蓮，每年出生的新生兒更只有1500至2000名左右。因民眾經濟條件相對弱勢下，嬰幼兒面臨較高的健康問題與疾病風險。

他進一步解釋，包括腸病毒、RSV等都是新生兒與嬰幼兒常見的疾病。其中，RSV在台灣常年流行，1歲以下嬰兒為 RSV住院之主要族群。多項長期追蹤研究也指出，嬰幼兒時期曾因RSV下呼吸道感染住院者，未來成人後發展為氣喘的風險約增3至4倍；因此，在生命早期降低RSV住院風險，不僅是卡關急性期、更是保護寶寶長遠呼吸道健康的關鍵。

「寶寶不會說話、無法反應症狀，許多家長會將RSV誤以為是比較嚴重的感冒。」張宇勳解釋，1歲以下嬰兒因為氣道狹窄、免疫不成熟，一旦感染RSV極易進展為下呼吸道感染與住院。加上目前臨床上並無特效藥物、多採支持性療法，如需氧氣治療等，部分甚至需要加護病房（ICU）照護，也增加新生兒死亡風險。

對於縣府推出「孕婦RSV疫苗」與「嬰兒長效型單株抗體」的雙軌補助公衛政策，張宇勳直言，寶寶出生後可能需接種輪狀病毒、腸病毒、腦脊髓膜炎等疫苗，對家長經濟負擔來說可謂相當大，若要解除養兒育女壓力，除了要有國家政策、中央跟地方也應推出更多新手爸媽友善措施，如上述兩項免疫策略原本皆需自費且費用不菲，此次花蓮縣政府大方補助，能為東部嬰幼兒築起極為關鍵的健康防護網。

不過，孕婦RSV疫苗與長效型單株抗體，保護上有何差異？張宇勳解釋，孕婦疫苗需透過抗原刺激身體產生抗體，需2週左右產生保護力，其保護力建立與給寶寶的抗體量易受到個體免疫反應差異影響外，且若遇到早產，更會面臨無法及時轉移抗體的不確定性。

而長效單株抗體則為專屬新生寶寶、屬「直效型」防護，寶寶只要在出生後適當時機接受單次注射，無需等待體內自行產生免疫反應，即可在最初階段立即獲得針對 RSV 的確實保護。且相對於高風險族群（如早產兒）健保給付的單株抗體來說，其保護力僅一個月短效需打多劑來說，長效型單株抗體僅需單次接種，抗體濃度可達6至12個月間，給予寶寶更長時間的防護。

張宇勳並提醒，月子中心是嬰幼兒RSV群聚的高風險場域，建議新手爸媽應在寶寶入住月子中心/托嬰中心前完成長效型單株抗體接種外，並可考慮在一歲前再自費接種一劑、延長寶寶保護力，是保護寶寶成長的核心配套。

對於此次RSV雙軌補助里程碑，花蓮縣衛生局長朱家祥表示，花蓮新生兒少、死亡率高為花蓮困境，而RSV是導致嬰幼兒下呼吸道感染及重症住院的重要主因。雖花蓮在2020年獲得花東基金挹注，包括健保沒有補助的百日咳疫苗、唐氏症篩檢、妊娠糖尿病篩檢等產檢等項目，都納入「婦嬰照護2.0方案」中，但對於寶寶的守護仍有空間，因此在去年底與徐縣長爭取下，率全台之先推出「孕婦RSV疫苗」與「嬰兒長效型單株抗體」的雙軌補助公衛政策，預估一年受惠人數約1400人，經內政部核定後今年六月一日正式上路，並回溯今年1月1日起都能申請，大幅減輕家長7000多元自費負擔（長效型單株抗體約1萬6千元）。

不過，朱家祥也提醒需特別注意的是，此次雙軌補助為擇一，花蓮縣針對嬰兒長效單株抗體的公衛補助設有年齡限制，限「6個月以下」的嬰兒，因此呼籲家長務必把握時間為寶寶安排接種，才能享有補助之公衛福利。

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