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後山顧失智母…絕望的他被居家醫療「接住了」 揭在宅急性照顧3大對象

記者黃仲丘/台東報導

都蘭診所是全台第一家引進居家醫療模式的偏鄉診所。(圖/記者黃仲丘攝影)

▲都蘭診所是全台第一家引進居家醫療模式的偏鄉診所。(圖/記者黃仲丘攝影)

56歲林先生家住花東縱谷,長年照顧失智母親的他,曾經因為母親身體病況加重,得頻繁到市區醫院就醫。林先生光是開車到市區就要將近一個半小時,就醫排隊四小時,他工作都不知道該怎麼辦。面臨困境時,所幸被都蘭診所的在宅醫療給接住了。讓母親就醫到安寧都能在家,也達成母親生前表達不要做無效搶救的願望。健保署署長石崇良16日表示,健保署預計最快在明年第二季規劃試辦「在宅急性照護」,讓三大感染症長者,都能在家解決。

花東地區地形狹長南北幅員破百公里,但又面臨人口老化,光是到醫院就充滿挑戰。56歲的林先生,7年前兄長因病過世後,過世後母親大受打擊也開始失智,他獨自一肩扛起了照顧責任。平時得要協助母親翻身拍背,自己也一度閃到腰成為病人。

林先生說,直到去年母親失智症狀況加劇,已經完全無法行走,更不用說要移動到醫院治療,家住卑南鄉的他每次到台東市區就得翻山越嶺,單趟就將近一個半小時的車程,外加等待四小時,僅換來10分鐘的看診,讓他面臨放棄工作的困境。所幸在姊姊建議下,申請了都蘭診所在宅醫療。

失智症患者家屬林先生很感謝都蘭診所的幫忙。(圖/記者黃仲丘攝影)

▲失智症患者家屬林先生很感謝都蘭診所的幫忙。(圖/記者黃仲丘攝影)

林先生表示,原本只是姑且一試的心態,想不到首次看診時,都蘭診所帶著1個醫師與2個護理師陪同,也能馬上在家中插健保卡,連上母親過去在醫院的看診資料。當下他覺得以前擔心的事情,「有人真的想到了」。就連母親需要住院的情況,都蘭診所院長余尚儒也帶了包括心率、血氧、血壓等遠距監測設備,即使不在醫院,也能隨時有人監看。

林先生說,母親過去在大醫院就醫時曾一度插上呼吸管,當時她就說將來若要離去,希望不要再經歷這樣的痛苦。在今年5月過世的85歲母親也透過在宅醫療,完成了居家安寧。林先生說,雖然難過,但很感謝最後能夠遵照了母親生前的心願好好離去。

都蘭診所於12月16日,舉辦了一年一次的都蘭「診所祭」,今年已經是第7屆,邀請被照顧的長輩們,齊聚一堂作義賣,一起來歡唱。都蘭診所所長余尚儒表示,都蘭診所是全台第一個將在宅醫療模式自日本引進,目前每月看診量可達1300人次,當中有100人次是居家醫療。

健保署署長石崇良表示,國內目前65歲以上長者達17.5%,到2020年可達到20%以上的超高齡社會。台東有20萬的長者,但分布在全台10%以上的土地上,將來勢必面臨更嚴重的就醫問題。


▲圖左起:健保署署長石崇良、都蘭診所所長余尚儒。(圖/記者黃仲丘攝影)

健保署表示,國內自105年起推動「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」,由居家醫療院所組成的整合性照護團隊,提供「居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧療護」3階段連續性的居家醫療照護。

108年更擴大聯結居家中醫及居家藥事服務,強化出院準備服務的無縫接軌,並建立居家醫療與長照服務2.0轉銜通路的配套措施,提供「以病人為中心」的全人照護。

據統計,截至112年9月底,全國已有225個居家醫療照護團隊、3289家醫療院所參與,提供約7萬6千名民眾到宅醫療照護,目前花東地區也有13個照護團隊、175家醫療院所參與、照護人數達3873人。

石崇良表示,健保署明年將研議擴大居家醫療照護服務的範疇,規劃試辦「在宅急性照護」。過去發現國內失能在家長者有6~8萬人、或是在居家機構長者約有12萬人,過去因急性感染症就需要點滴住院,將規劃讓肺炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎等同樣需要輸液、輸血、甚至是施打抗生素等處置長者,都能適用「在宅急性照護」預計最快在明年第二季規劃試辦,已編列7億預算預計試辦1萬人。也盼都蘭模式可以推廣到全台更多偏遠地區。

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