空污、溫差「氣喘」進入好發期！使用藥物產生依賴？醫師：關鍵在家長！

圖、文／兒科醫師洪毓棋授權、醫健新聞網整理

環境空氣污染、溫度變化大，也讓各種流行性進入流行高峰期，對於家長來說，除了要當心流行性病毒的來襲外，這時也是「幼兒型氣喘」的好發季節，恆芯診所院長洪毓棋指出，氣喘也並非單純的呼吸道感染，遺傳、生活習慣、壓力、空污等皆是成因之一，許多家長認爲要出現「喘」或是「喘嗚」的呼吸聲，才是「氣喘」發作，事實上，「氣喘」最常見的臨床表現反而是久咳不癒(慢性咳嗽)，換言之咳嗽斷續2∼3星期以上未見改善時，是要考慮氣管敏感或是氣喘的可能。

氣喘發作VS單純感冒

■ 氣喘的久咳不癒症狀，是在特定情境或特定時間才會發生，在大半夜孩子明明熟睡了突然咳嗽，本來白天好好的去運動突然咳嗽，而且咳起來是不間斷10幾分鐘以上。

■ 感冒則是一整天都會有症狀，但熟睡之後就比較不會咳了，頂多就是剛躺下或是剛要起床時會有咳嗽，咳起來也不太會咳不停。

使用氣喘藥物有依賴性？ 關鍵在家長

「罹患高血壓，得一直吃藥；但並不是一直吃藥，而導致高血壓」洪毓棋指出，許多家長擔心孩子使用氣喘噴劑或藥物會產生依賴性，事實上，兒童氣喘大部分在10歲前會逐漸緩解，除非是嚴重反覆性、難以控制的病童，若在國中時仍需使用氣喘噴劑吸入型藥物，則終身罹患氣喘的機會較高。但這也不叫做依賴性呀，依賴性是指心理依賴，每個孩童的狀況不同，藥物策略也不同，

■ 只有感冒才會咳很久會喘，平常完全不會咳 =>感冒時使用氣喘噴劑兩週
■ 冬天或是換季時，容易氣喘發作=>特定季節使用藥物三個月
■ 不論季節或感冒都時常咳嗽=>固定使用藥物

洪毓棋強調，重點不是醫師給孩子什麼藥物，而是父母得學習如何給予藥物，並對此有信心，父母得觀察孩子的症狀發作情形，與醫師一起討論藥物的使用策略，久病成良醫，自然能控制孩子症狀，待長大後脫離藥物。

該給孩子使用氣喘噴劑救急緩解嗎？

「每個孩子發作的症狀程度不一，得依賴家屬的近距離觀察症狀起伏，只要父母認為這個咳嗽不太對勁，就請試著讓孩子吸入短效氣管擴張劑（救急緩解藥）」洪毓棋表示，因為一旦吸完5-10分鐘後，咳嗽症狀即大幅改善，通常代表氣喘發作。家屬們反覆嘗試幾次後，即有信心了解孩子的發作狀況。

不必擔心使用救急藥物是否有副作用，通常這類藥物是短效的，代表來得快去得快，就算有副作用很快就沒了。

5招避開氣喘發作的過敏原

台灣兒童最常見的三大過敏原：塵蟎、黴菌、蟑螂。塵蟎是台灣濕熱氣候的家庭必備小蟲，基本上不可能根除，洪毓棋建議

1.可適當使用防塵蟎的寢具。

2.避開填充玩具及窗簾、更換布沙發等。

3.除蟑的話則建議使用水蒸式殺蟲劑。

4.適時除蟎：用55-60度的熱水浸泡洗滌床單、浴巾等易藏有塵蟎的物品，替代的方式則可將衣物床單曝曬在太陽下、利用烘乾機至少烘20分鐘，來達成除蟎效果。

5.建議避免容易過敏的食物：帶殼海鮮、花生、堅果等。

「氣喘」不能吃冰、要限制運動？

「在診間很常看到孩子因為氣喘被限制運動、吃冰品。」洪毓棋醫師表示，但其實這也是一種因果迷思，應該要正視氣喘問題，獲得正確的診斷及治療，而不是只有消極避開刺激因素。當然在氣喘發作尚未獲得控制前，確實得避開刺激因素，但若接受治療控制穩定後，就應該正常讓孩子正常的、適當的運動或偶爾品嚐刺激性食物。

其實氣喘像是一個『暫時』慢性病，在診斷氣喘後，可能2~3年的時間需要使用氣喘噴劑控制，家長需要一起學會觀察症狀、使用藥物，陪著孩子度過這段期間後，就可以脫離這個慢性病囉！