他神智不清以為「魔神仔」來鬧　竟是低血糖搞怪

記者楊晴雯／台北報導

一名68歲王先生，天天規律用藥，但近期每到下午都會無力、心悸，當時他以為是白天多喝幾杯咖啡、茶所致。某天因外出太勞累返家便直接入睡，但半夜三更家人發現他竟在家大小便失禁、甚至神智不清地胡言亂語、冒冷汗猶如中邪，家人到處求神問卜不見改善，某天早起竟昏迷倒地緊急就醫後，血糖值僅剩38mg/dl，才發現原來以為的「魔神仔」其實是低血糖在搞鬼。

▲中華民國糖尿病學會理事長許惠恒提醒，若體內血糖值過低，不僅會產生自主神經異常症狀，如:冒冷汗、發抖、心悸等問題，更可能導致嗜睡、言語不清、甚至不自主地出現怪異行為。（示意圖非新聞當事人／公關照）

糖尿病低血糖問題明顯被低估！中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，根據跨國糖尿病低血糖調查顯示，台灣糖友自述低血糖發生率不到3成，比起美國少了1倍之多(63%) 。事實上，最新糖尿病診間認知調查指出，高達9成5的糖尿病患都曾因低血糖而出現冒冷汗、心悸、發抖及全身無力的症狀；近半數的糖尿病患更因低血糖半夜驚醒、發抖、無力，其中近3成患者血糖值甚至低於50mg/dl，陷生命風險。國內研究也突顯此認知落差，3成糖友會反覆發生低血糖 ，卻渾然不知低血糖影響的嚴重性。

「糖尿病患發生低血糖主要與用藥行為息息相關。」林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻指出，過去糖尿病用藥多存在藥效釋放穩定性不足的問題，可能導致半夜低血糖，因而昏迷、致死的憾事。此外，許惠恒說，超過5成以上糖尿病患皆發生過低血糖 ，但患者即便害怕低血糖，多半也因為衛教知識不足，或是錯誤認定習以為常，輕忽低血糖潛在風險。

許惠恒再次提醒，若體內血糖值過低，不僅會產生自主神經異常症狀，如冒冷汗、發抖、心悸等問題，更可能導致嗜睡、言語不清、甚至不自主地出現怪異行為。

嚴重低血糖恐帶來失智危機！許惠恒提到，除了怪異行為、昏迷外，若大腦皮質和海馬迴部位血糖波動過大，將導致神經元受損死亡，腦血管也會因此產生病變、栓塞，引起腦部萎縮、認知功能退化，造成不可逆神經的傷害。據統計，曾發生嚴重低血糖的糖尿病患者，罹患血管性失智症的風險比一般糖尿病患者高出3倍 。若發生於第1型兒童或青少年糖尿病患者身上，更可能影響智力、認知功能發展 。

林嘉鴻進一步說明，以胰島素來說，過去長效基礎胰島素發展雖已能減少低血糖的發生率，但卻也因為藥效釋放的穩定性不足，病患無法預期藥效發揮的高峰期，以做好飲食及生活作息的搭配，導致低血糖發生。

美國食品藥物監督管理局（FDA）於2016年12月已核可新一代更長效胰島素使用，今年3月台灣也在衛福部核可後上市，安全性也適用於一歲以上的糖尿病患者。新一代更長效基礎胰島素的最新突破，主要是在藥劑注射後，整體藥效可延長達42小時 ，比現有的胰島素作用時間更多出1.4至1.75倍；胰島素作用穩定，更可顯著減少將近4成的夜間低血糖發生 。

雖然隨著新藥的上市，提供更多便利且有效的方式控制血糖，但林嘉鴻提醒，除定期治療之外，更應該透過生活作息的改變以及飲食的控制，才是對抗糖尿病的不二法門。