全台逾1萬人等器捐救命!肺臟移植高難度 捐了不見得能用

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記者張雅筑/採訪報導

近日有一等待器捐續命的真實案例讓人心疼、不捨,因為患者年僅6歲大的兒子已長達10個月不見媽媽,只能畫圖或是看過去的照片、影片想念。這名患者因抗癌接受幹細胞移植,肺臟出現嚴重排斥,導致功能嚴重受損,唯有移植才能活下去。不論是器捐登錄中心還是醫師部分,他們皆坦言,肺臟移植難度是較高的,因為要有一顆健康肺出現就不容易,即便有捐贈者出現,能不能用還是一大問題。

▲全台目前有逾1萬人在等候器官捐贈救命。(圖/器捐移植登錄中心提供)

根據器官捐贈移植登錄中心截至這個月27日的統計,全台目前共計有1萬123人在等待器捐,其中以腎臟對多,高達逾7千人,其次是肝臟、眼角膜和心臟等,至於肺臟,目前有83人在等待。談及肺臟移植,相信比較多人會有疑問,因為近日有一家人殷切期盼有一顆O型肺可以出現,他們的故事讓人心疼、不捨。對此,器捐移植登錄中心也表示,以肺臟來說,真的算是器捐裡難度比較高的,「不是大家不願意捐、不喜歡捐,而是捐了真正能用的少之又少。」

▲6歲男童佑佑的母親,罹癌後接受幹細胞移植,結果肺部出現嚴重排斥,目前在加護病房靠葉克膜維生,等待肺臟捐贈者出現。(圖/吳孝維先生提供)

以醫學專業來說,肺臟移植手術可以說是胸腔外科難度最高的手術之一,不僅技術難,也耗時最久,即便近幾年台灣的技術已相當成熟,但其難度還是很高。再者是大體捐贈者部分,其本身的條件就得符合五大項基準,包括年齡不得超過60歲、無顱內腫瘤外之癌症病史、無長期抽煙之病史(≦ 20 Pack-years)、胸部X-光等檢查顯示肺部無嚴重感染,以及肺部功能正常,在PEEP=5 cmH2O下,呼吸100﹪氧氣,其PaO2>300mmHg;呼吸40﹪氧氣時,其PaO2>100mmHg。必須要符合上述基準,這科肺臟才有機會移植到患者身上「重生」。

有肺臟移植相關經驗的知情人士表示,任何器捐除了得做基本配對外,以肺臟來說,還有這顆肺的健康狀況,簡單來說,要有一顆完美的肺臟捐出,真的非常、非常不容易。他進一步解釋,器捐通常為腦死患者,無法自主呼吸的狀況下,就得仰賴呼吸器,所以肺部受感染或受損的機率就提高,因此導致無法捐贈肺臟。

那肺臟有沒有辦法活體移植呢?目前台灣還未有肺臟活體移植,但因肺臟大愛捐贈者實在太少,所以目前台大醫院已通過衛生福利部核准,可進行活體肺葉移植人體試驗。但這難度也相當高,日前在美國、日本曾有成功案例。

▲歷年來器捐移植統計。(圖/器捐移植登錄中心提供)

器捐議題近年來引起熱議,陸續也有不少人簽下器捐同意書,盼未來若器官還有用,可以幫助到其他人,但器捐中心或器捐協調師們直言,這條路上,還有很大的空間需要努力,也期盼社會大眾持續支持、關注。

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