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36歲換腎婦懷孕!「34週破水+子癲前症」:母子均安

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記者羅欣怡/新竹報導

新竹36歲的張小姐3年前身體不適,醫生診斷為「不明原因」的腎功能異常,並在1年內迅速惡化成為腎衰竭,需要定期洗腎。2019年腎臟移植成功,此後定期服用抗排斥藥物,腎功能穩定,恢復正常生活。今年4月張小姐懷孕,34週因早期破水合併子癲前症早產,生下一名健康的男嬰,母子均安。

張小姐在台北移植手術後,就近在新竹臺大分院追蹤,今年4月發現自己懷孕,於妊娠10週到新竹台大分院婦產科就診。產檢時,在超音波下看到3公分大的胎兒在肚子裡拳打腳踢,健康狀況良好。另一方面,產檢醫師也檢視目前她服用的抗排斥藥物,已經是適合懷孕的用藥。張小姐也就放下心中大石,在新竹台大分院腎臟移植團隊及產科林明緯醫師的照護下繼續懷孕,期間胎兒發育良好。

▲新竹台大分院婦產部醫師林明緯正在為妊娠婦女進行產前超音波檢查。(圖/新竹台大分院提供)

但在34週時,張小姐於11月23日凌晨發現大量羊水滲漏及下腹悶痛,就診時發現血壓上升、蛋白尿等子癲前症的狀況。由於早期破水合併子癲前症,與醫師討論後張小姐決定行自然生產。當天早上8點順利娩出2550公克男嬰,母子平安。

林明緯說明,腎臟移植的孕婦屬於高危險妊娠,常發生子癲前症及早產情形,因此建議有此狀況的孕婦,需至有完善移植和婦幼醫療團隊的醫療院所產檢。張小姐於妊娠14週起開始服用阿斯匹靈,預防子癲前症,孕期過程也密切監控血壓及蛋白尿等狀況。雖然張小姐提早於34週分娩,但在新竹臺大醫療團隊的努力之下,母子均安,有驚無險地度過孕期波折。

林明緯解釋,服用抗排斥藥並非不能懷孕,但是需於懷孕前先調整對胎兒相對安全的藥物。此外,孕期會造成免疫系統不穩定,因此懷孕前建議先諮詢移植團隊是否適合懷孕,然後待藥物調整至胎兒安全的種類後再行懷孕。而且孕期需要定期監測是否有器官排斥的現象,並且調整免疫抑制藥物。這方面有賴於腎臟移植團隊與產科團隊的密切溝通與配合,共同照護腎臟移植的孕婦,讓移植病人也能一圓當媽媽的心願。

 

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