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感冒腹痛後身上現紅疹不退!竟「這疾病」害9歲童損傷腎臟

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記者簡浩正/台北報導

若家中孩童突冒紅疹,要小心可能是過敏性紫斑症。(圖/書田診所提供)

▲若家中孩童突冒紅疹,要小心可能是過敏性紫斑症。(圖/書田診所提供)

家長注意!若家中孩童感冒後突冒紅疹,恐過敏性紫斑症所致。一名9歲男童小安(化名),兩周前出現肚子痛和一次疑似大便帶血絲的情況,雖然症狀隔天就緩解,但媽媽隨後注意到孩子雙腳出現紅疹,並且有點水腫,由於紅疹持續不退,帶著就醫檢查,這才發現已經有蛋白尿,是過敏性紫斑症合併腎臟侵犯,若延誤可能會加重腎臟損傷,導致腎衰竭。

收治該患者的書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示,檢查發現,小安的皮疹主要出現在雙側下肢和臀部,顏色偏向紅褐色,略為突起,經按壓不會退色消失,儘管這段期間腹痛沒有再發作,也沒有關節痛或走路不舒服的情況,但尿液檢驗卻驚見有蛋白尿。初步診斷為過敏性紫斑症合併腎臟侵犯,後給予類固醇治療並追蹤檢查,其蛋白尿已緩解,下肢的紫斑也隨時間變淡。

蘇軏說,過敏性紫斑症(Henoch-Schonlein purpura)好發於3到15歲的兒童,男孩罹患機率高於女孩,多數病童在發病前都曾有過呼吸道感染的病史。過敏性紫斑症雖有「過敏」二字,但不同於氣喘、異位性皮膚炎這類過敏性疾病,目前認為過敏性紫斑症的致病機轉主要是人體受到感染後發生免疫反應、產生抗體,在特殊體質的病童身上,這些抗體會攻擊自身組織、沉積在血管壁引起血管炎,表現在皮膚便是我們看到的紫斑,在關節出現腫痛、發熱,倘抗體沉積在腸胃道血管,容易有肚子痛、血便等症狀,沉積在腎臟血管則出現血尿、蛋白尿,影響腎功能。

治療方面,多數患者對於消炎止痛藥及類固醇反應良好,病程可以在一個月內結束;但對於有腎臟侵犯者需要特別注意,建議持續追蹤至少6個月,延誤或自行中斷治療可能會加重腎臟損傷,導致腎衰竭。

最後,蘇軏提醒,過敏性紫斑症約有三分之一患者會復發,需依照醫師指示服藥和回診追蹤,切勿因症狀改善便自行停藥,當家中孩童身體出現不明紅疹要特別留意,建議找尋兒科醫師鑑別診斷,避免錯失治療時機。

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