腳腫變黑拖半年「咳血劇痛」　妙齡女送醫竟心肺衰竭險死

記者潘靚緯／台中報導

▲25歲女工程師，雙腳突然出現紫斑、不明傷口潰爛，拖半年因咳血劇痛、引發心肝腎衰竭，急診就醫才發現她罹患罕見的高安氏動脈炎。(圖／台中榮總提供)

台中1位25歲許姓女工程師，去年開始雙腳開始出現水腫、紅斑及不明傷口，她以為是皮膚疾患，不料拖了半年後，腳趾變成紫黑色，加上腳水腫太厲害又疼痛導致無法行走，多處傷口潰瘍甚至咳血、呼吸困難、發燒，到急診就醫時，醫師一檢查赫然發現她出現嚴重心、肝、腎衰竭，還有肺膿瘍，一度引發敗血性休克，經全身正子掃描掃後確認她罹患罕見的高安氏動脈炎，經過引流膿瘍及給予抗生素、類固醇、生物製劑等治療，從鬼門關前走一遭，住院40天才好轉出院。

▲▼女工程師雙腳出現不明紅斑、潰爛，醫師診斷她的心、肝、腎衰竭及肺膿瘍，一度引發敗血性休克，經過3天搶救病況才穩定。(圖／台中榮總提供)

台中榮總腎臟科醫師黃士婷表示，女工程師到院時，出現發燒、呼吸困難、黃疸、血溶性貧血、足趾發紺、血尿等症狀，抽血檢查顯示有急性腎損傷收治住院，再檢查發現肺動脈栓塞、左鎖骨下動脈栓塞、左心內栓塞、膿胸、肺炎及嚴重心衰竭，一天內病況急轉直下，出現敗血性休克。院方緊急做引流手術，投入抗生素治療菌血症，3天後病況才穩定下來。

台中榮總副院長、心臟科醫師傅雲慶指出，高安氏動脈炎為一種罕見的慢性大血管發炎，侵犯到主動脈弓及其分支造成栓塞，但誘發原因不明，好發在亞洲地區，年齡在10歲至40歲，有83.8%的病人為女性。早期無特定症狀，可能全身有發燒、倦怠、盜汗、關節肌肉疼痛等，可能導致心肌梗塞、腦中風或腎動脈高血壓等重症，診斷困難且治療棘手。

▲高安氏動脈炎為罕見疾病，發病原因不明，好發於亞洲40歲以下年輕女性。(圖／台中榮總提供)

醫師表示，患者在感染控制穩定一個月後，使用類固醇、生物製劑、免疫抑制及抗凝血藥治療，住院40天逐漸康復出院，但右腎因衰竭已萎縮，且血管栓塞造成部分閉鎖，進而發展側支循環，幸好患者年輕，耐受力佳、再生力好，出院後恢復狀況良好。

醫師提醒，高安氏動脈炎雖然已被發現提出100年，但因早期症狀不明顯，患者因延遲就醫造成存活率低，此症好發40歲以下民眾且女性居多，若發現肢體出現不明紫斑、不明傷口，或出現頭昏、頭痛、失憶、昏厥，脈博微弱或兩手血壓不同、或頭昏、頭痛，最好及早就醫，因藥物早期治療效果佳，可減少後期手術的機會及減少失能。