男醉後送醫　胃破兩洞「血混威士忌味」！緊急手術救命

記者張雅筑／彰化報導

▲患者渾身酒氣，手術中除了噴血外，還伴隨著濃濃的胃酸混威士忌味道。（圖／資料照）

昨（3）日彰化發生一起意外，一名男子渾身酒氣被送醫，經檢查後發現他的腹部有穿刺傷，胃慘遭穿孔，得緊急手術。負責手術的彰化秀傳一般外科醫師黃漢斌表示，這名患者的傷口不斷噴血且還伴隨著胃酸混威士忌味道，相當刺鼻，但整起手術最讓他覺得值得一談的是，「魔鬼就是愛藏在細節處」！因為男子的胃其實是破了兩個洞，而會發現的關鍵，黃漢斌直言，就是從各個面向多觀察、評估。

外傷性「胃腸道損傷和腸系膜損傷」是相當少見的，根據統計，腹部鈍傷和穿透傷的發生率分別約為1% 和17% ，但昨日在彰化秀傳醫院被醫師黃漢斌給碰上。談及這起個案，他表示，患者是名被轉診過來的酒醉中年男子，透過電腦斷層證實「腹部積氣」，診斷性腹腔鏡也發現胃前壁有創傷性穿孔，他馬上和夥伴們進行二級緊急手術。

「噴血同時還有一陣陣胃酸混合威士忌的味道撲鼻而來...」黃漢斌醫師表示，很快地他們把胃的破洞以腹腔鏡修補好，但就當大家覺得手術應該結束、收尾時，他直覺案情不單純，所以多花一些時間做「後腹腔探索」，果真發現胃後壁也有一個洞，大家不禁納悶「怎麼知道，他的後壁也破一個洞？」面對大家的疑問，黃漢斌解釋道，患者身材比較有肉，但肝臟也有裂傷，「經過那麼多層保護還能把胃打破一個洞，表示穿刺力量很大，很可能在同一路徑上造成聯帶的傷害」，所以他就再做一次檢查並花些時間把破壞修好。

▲面對罕見手術或疾病總能迎刃而解的黃漢斌醫師，許多人都稱他秀傳「黑傑克」。（圖／黃漢斌醫師授權提供）

對於罕見的腹部鈍傷和穿透傷，黃漢斌直言，在鈍傷和穿刺性創傷之後，特別是在多種器官損傷的情況下，胃腸道和腸系膜損傷構成了臨床挑戰，因為它們相對不頻繁、診斷不確定性以及如果不及時治療會產生傷害性後果。所幸現在可透過腹腔鏡下診斷和治療，黃漢斌說，雖然「治療性腹腔鏡」在技術上更具挑戰性，但比起剖腹手術可降低傷口感染和肺炎的發生率，最重要的是在穿透性創傷和腹部鈍傷中，可能達到更短的手術時間和住院時間等。

究竟創傷治療中「剖腹手術」與「腹腔鏡手術」哪個好？黃漢斌表示，其實剖腹手術的預期結果始終較差，但這部分還需要考慮研究對於治療意象上，病人有明顯的選擇偏差，而不是手術方法的問題。透過這個案例的分享，黃漢斌希望讓大眾更了解不同的手術方式，多一點基本的認識，哪天有需要或遇上時，可以有不同的選擇，或是能更理解醫師這麼做的專業決定。

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