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男醉後送醫 胃破兩洞「血混威士忌味」!緊急手術救命

記者張雅筑/彰化報導

患者渾身酒氣,手術中除了噴血外,還伴隨著濃濃的胃酸混威士忌味道。(圖/資料照)

▲患者渾身酒氣,手術中除了噴血外,還伴隨著濃濃的胃酸混威士忌味道。(圖/資料照)

昨(3)日彰化發生一起意外,一名男子渾身酒氣被送醫,經檢查後發現他的腹部有穿刺傷,胃慘遭穿孔,得緊急手術。負責手術的彰化秀傳一般外科醫師黃漢斌表示,這名患者的傷口不斷噴血且還伴隨著胃酸混威士忌味道,相當刺鼻,但整起手術最讓他覺得值得一談的是,「魔鬼就是愛藏在細節處」!因為男子的胃其實是破了兩個洞,而會發現的關鍵,黃漢斌直言,就是從各個面向多觀察、評估。

外傷性「胃腸道損傷和腸系膜損傷」是相當少見的,根據統計,腹部鈍傷和穿透傷的發生率分別約為1% 和17% ,但昨日在彰化秀傳醫院被醫師黃漢斌給碰上。談及這起個案,他表示,患者是名被轉診過來的酒醉中年男子,透過電腦斷層證實「腹部積氣」,診斷性腹腔鏡也發現胃前壁有創傷性穿孔,他馬上和夥伴們進行二級緊急手術。

「噴血同時還有一陣陣胃酸混合威士忌的味道撲鼻而來...」黃漢斌醫師表示,很快地他們把胃的破洞以腹腔鏡修補好,但就當大家覺得手術應該結束、收尾時,他直覺案情不單純,所以多花一些時間做「後腹腔探索」,果真發現胃後壁也有一個洞,大家不禁納悶「怎麼知道,他的後壁也破一個洞?」面對大家的疑問,黃漢斌解釋道,患者身材比較有肉,但肝臟也有裂傷,「經過那麼多層保護還能把胃打破一個洞,表示穿刺力量很大,很可能在同一路徑上造成聯帶的傷害」,所以他就再做一次檢查並花些時間把破壞修好。

面對罕見手術或疾病總能迎刃而解的黃漢斌醫師,許多人都稱他秀傳「黑傑克」。(圖/黃漢斌醫師授權提供)

▲面對罕見手術或疾病總能迎刃而解的黃漢斌醫師,許多人都稱他秀傳「黑傑克」。(圖/黃漢斌醫師授權提供)

對於罕見的腹部鈍傷和穿透傷,黃漢斌直言,在鈍傷和穿刺性創傷之後,特別是在多種器官損傷的情況下,胃腸道和腸系膜損傷構成了臨床挑戰,因為它們相對不頻繁、診斷不確定性以及如果不及時治療會產生傷害性後果。所幸現在可透過腹腔鏡下診斷和治療,黃漢斌說,雖然「治療性腹腔鏡」在技術上更具挑戰性,但比起剖腹手術可降低傷口感染和肺炎的發生率,最重要的是在穿透性創傷和腹部鈍傷中,可能達到更短的手術時間和住院時間等。

究竟創傷治療中「剖腹手術」與「腹腔鏡手術」哪個好?黃漢斌表示,其實剖腹手術的預期結果始終較差,但這部分還需要考慮研究對於治療意象上,病人有明顯的選擇偏差,而不是手術方法的問題。透過這個案例的分享,黃漢斌希望讓大眾更了解不同的手術方式,多一點基本的認識,哪天有需要或遇上時,可以有不同的選擇,或是能更理解醫師這麼做的專業決定。

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