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「快篩陽=確診」輕症用藥才理賠?黃天牧:金管會從未拍板

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記者戴玉翔/台北報導

金管會主委黃天牧。(圖/記者戴玉翔攝影)

▲金管會主委黃天牧。(圖/記者戴玉翔攝影)

本土疫情大爆發,防疫政策持續鬆綁,快篩陽性視同確診即將全面實施,民眾關心保險該如何理賠?對此,金管會主委黃天牧今(23)日表示,金管會從來沒有拍板「輕症用藥才能理賠」,應由業者決定,而快篩陽性視同確診將全面實施,等衛福部宣布政策後,再由公會判斷決定流程。

金管會主委黃天牧今日赴立法院財政委員會專題報告「防疫保單相關爭議及處理情形」,並於會前受訪。

由於多數保險業者認為輕症確診者須有用藥事實才能申請理賠,對此,黃天牧表示,醫療行為由衛福部決定,不會越俎代庖,而如果按照保單條款,居家照護不在保單條款裡,但是4月8日後擔心輕症者大量湧入醫院,失去降低醫療量能的美意,所以跟公會討論,放寬居家照護也理賠,至於什麼算是醫療行為,由公會決定,不是金管會拍板。

至於快篩陽性視同確診將全面實施,黃天牧表示,相關細節等衛福部宣布政策後,再由公會判斷決定流程。另外,衛福部也開放確診者同住家人打三劑者快篩陰性,可選「0+7」或「3+4」,若民眾選「3+4」有隔離事實,金管會已對外說明保險業者要理賠。

另外,針對防疫保單的核保及理賠相關爭議及處理情形,金管會提出5大原則,一、要求業者加派人力核保,且須對外說明核保處理原則,並需指派專人提供防疫險諮詢、和處理爭議;二、防疫保單只要一經核保完成,保險公司就須負責;三、以數位健康證明做為確診理賠文件,可紓解醫院量能;四、配合防疫政策調整,請保險公會研訂指引;五、民眾「自選3+4」有隔離處分且隔離事實,保險公司就須理賠。

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