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全面啟用「快篩陽=確診」!防疫險理賠 10大QA總整理

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生活中心/陳慈鈴報導

自26日起,「快篩陽=確診」全民適用,快篩陽視同確診考量說明。(圖/指揮中心提供)

▲自26日起,「快篩陽=確診」全民適用,快篩陽視同確診考量說明。(圖/指揮中心提供)

中央持續依國內疫情發展,將政策進行滾動性調整,自今(26)日起,「快篩陽=確診」全民適用,對此,金管會表示,若快篩陽性、經醫師確認後,可申請數位證明及相關文件向保險公司辦理理賠,《三立新聞網》為讀者統整防疫保單理賠10QA,方便民眾進行申請程序。

Q1.快篩呈「陽性」,如何給醫師判定?

A:快篩後於顯示陽性檢測卡匣或檢測片寫上檢測者姓名與檢測日期,並與健保卡一同拍照,經醫師視訊或現場評估(至診所應以夾鏈袋或塑膠袋密封好前往,切勿搭乘大眾交通工具)判定。

快篩陽性後,民眾預約視訊問診的準備事項。(圖/指揮中心提供)

▲快篩陽性後,民眾預約視訊問診的準備事項。(圖/指揮中心提供)

Q2.如何申請「快篩陽性證明」?

A:利用數位新冠病毒健康證明網站或是全民健保快易通APP(AndroidIOS)內「健康存摺」功能申請,可以參考這裡的申請4步驟,一次ok。

快篩陽性,數位證明申請步驟。(圖/指揮中心提供)

▲快篩陽性,數位證明申請步驟。(圖/指揮中心提供)

Q3.若保單尚未核保,怎麼辦?

A:金管會保險局表示,各保險公司已承諾,會在6月30日之前把所有未核保案件消化完畢,保險局每一周都會掌握各保險公司在核保案件上的進度,不會等到6月底才了解結果。

Q4.申請理賠是否具有時效性?

A:根據保險法第65條規定,保險契約有兩年時效請求權,民眾不必急於一時申請,僅需於時效內備妥資料申請即可。

防疫保單理賠申請,具有2年的時效性。(圖/指揮中心提供)

▲防疫保單理賠申請,具有2年的時效性。(圖/指揮中心提供)

Q5.申請確診理賠需要哪些資料?

1. 確診通知單

2. 醫療行為證明,以及申請數位健康證明

3. 申請者本人身份證正反面影本(小孩可依戶口名簿為主)

4. 申請者本人存摺封面影本(小孩可依法定監護人帳戶為主)

快篩陽性、接觸者隔離證明,樣本一覽。(圖/指揮中心提供)

▲快篩陽性、接觸者隔離證明,樣本一覽。(圖/指揮中心提供)

Q6.如果診斷確診,可以一次請領「確診、隔離」2筆理賠金嗎?

A:不能,除非先符合「因陰性被匡列隔離,並在隔離期間拿到居隔通知書之後確診」,才能夠同時請領隔離和確診2筆理賠金。

Q7.如果是輕症居家照護會賠嗎?

A:可依防疫險住院日額理賠,前提是要有醫療行爲或處置用藥,壽險公會表示,處置用藥尚在研議中,未做成任何一致性理賠作法的決議,由各公司依其商品內容及保單條款約定,並以保戶實際醫療就診狀況,進行判定。居家照護期間經醫師診療,並開立藥物治療,提供4項文件,將可依照居家照護的日數,以相當於法定傳染病住院日額來給付關懷金,所需文件如下:

1.嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書

2.診療紀錄(視訊診療可提供對話紀錄)

3.處方箋

4.診斷證明書(可以數位新冠病毒健康證明替代)

Q8.不能同時領隔離,那可以確診、住院日額一起領嗎?

A:可以,防疫險理賠包含匡列隔離、確診、住院日額,其中匡列隔離、確診理賠依照固定金額給付,住院日額的部分則是按累積天數予以理賠,若經診斷確診,保單理賠項目亦包含住院日額,即可同時領到確診、住院日額2筆理賠金。

Q9.保單遲遲未核保,卻也沒到退保通知,可能造成「被退件」的原因為何?

1. 非本人親簽

2. 重複投保(1個人1次投保2張以上)

3. 投保年齡未符合規定(例如超過保單限定的投保年齡)

4. 要保人與被保險人未具保險利益(符合保險利益:本人或其家屬(永久共同生活為目的同居一家者)、生活費或教育費所仰給之人、債務人、為本人管理財產或利益之人)

5. 業務員資格不符

6. 尚未完成繳費(例如填錯信用卡卡號、匯款資料有誤)

Q10.如果面臨保單產生爭議該如何?

A:撥打1988金融服務專線,將有專人解答。

看更多 新冠肺炎(COVID-19)疫情 最新報導: https://bit.ly/37gsay1

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防範新冠肺炎,外出時應配戴口罩、勤洗手,並遵循疾管署最新防疫指引。

※ 免付費防疫專線:1922、0800-001922

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