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女性健康殺手/罹患乳癌年輕化 台灣比歐美提早10年

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專案中心/台北報導

乳癌為國人女性發生率第一名的癌症,且有越來越年輕化的趨勢,正值30出頭的年紀,正是人生精華時期,此時卻發現自己罹患乳癌,對工作或家庭而言,是非常大的打擊。也因為乳癌年輕化趨勢讓更多女性產生危機意識,提早做篩檢;把握黃金治療期,都有很高的治癒機率。

根據衛福部107年癌症登記報告統計數字顯示,女性約有1萬六千人罹患乳癌(含原位癌),平均診斷乳癌年齡為56歲,比起歐美國家罹患乳癌年紀平均都在60多歲以上,台灣女性罹患乳癌平均年紀提早了近10年。其中年紀小於30歲者120人,小於35歲者434人,小於40歲者1,253人,而小於45歲者的年輕患者2,816人,佔所有年齡層女性乳癌患者17.31%,而美國小於45歲者的年輕乳癌患者只佔10%。基隆長庚醫院醫師李春輝指出:「乳癌年輕化原因,除了亞洲和歐美種族的差異外,家族史、基因變異、生育因子的影響,例如國人晚生育、甚至不生育和未哺乳、缺乏運動、肥胖及環境荷爾蒙可能有關係。且年輕乳癌的特點都是腫瘤較大、疏於自我察覺、荷爾蒙受體陰性多惡性度高,並且癌細胞容易轉移。提醒國人女性自35歲起都該主動健檢,提早發現異常病灶。」

衛福部調查數據顯示台灣女性罹患乳癌年紀,較歐美國家年輕許多。(圖/取自衛福部)

▲衛福部調查數據顯示台灣女性罹患乳癌年紀,較歐美國家年輕許多。(圖/取自衛福部)

衛福部調查數據顯示台灣女性罹患乳癌年紀,較歐美國家年輕許多。(圖/取自美國國家癌症協會)

▲衛福部調查數據顯示台灣女性罹患乳癌年紀,較歐美國家年輕許多。(圖/取自美國國家癌症協會)

年輕的乳癌患者,若罹患「荷爾蒙陽性—HER2陰性」的乳癌管腔細胞亞型,診斷時若腫瘤太大又發生遠處轉移時,傳統治療方式以化療為主,以目前國內的醫療條件,積極配合醫生治療,還是有很不錯的治癒效果。但對於30-40歲女性來說,這個年紀正處於事業巔峰或是家中尚有小孩需要照顧的年齡,漫長化療過程、噁心嘔吐副作用以及心理壓力,都可能讓病人身心俱疲,無法負荷,最終拖垮一個家庭。若不採用化療,現在採口服CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物治療,目前已經有臨床實驗證實,這樣的治療方式,相較於化療、副作用較為輕微,對於日常生活影響層面也較小,有機會成為將來此類病人的第一線治療方式,惟目前健保尚未通過給付口服CDK4/6抑制劑於停經前女性乳癌患者。

口服CDK4/6抑制劑用來治療荷爾蒙陽性—HER2陰性的年輕乳癌患者或許是一種不錯的選擇。 (圖/取自美國衛生及公眾服務部)

▲口服CDK4/6抑制劑用來治療荷爾蒙陽性—HER2陰性的年輕乳癌患者或許是一種不錯的選擇。 (圖/取自美國衛生及公眾服務部)

基隆長庚醫院醫師李春輝分享近期一個案例,一位35歲女性2020年摸到乳房有硬塊約4公分,切片結果確診為「荷爾蒙陽性—HER2陰性」,電腦斷層發現有肺轉移,評估家庭、工作等因素無法進行化療,在醫師建議下採取口服CDK4/6抑制劑,搭配抗荷爾蒙藥物治療,使用近兩年後已經肺轉移已經消失,現在每三個月定期追蹤。

現階段乳房攝影是篩檢乳癌的主要方式,45-69歲女性每2年一次;危險族群像是二等親有乳癌家族史則40-44歲起每2年一次。唯有做好定期檢查,才能早期發現及早治療。

基隆長庚醫院醫師李春輝呼籲,提早做篩檢把握黃金治療期,都有很高的治癒機率

▲基隆長庚醫院醫師李春輝呼籲,提早做篩檢把握黃金治療期,都有很高的治癒機率。

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