獨家／國中女38公斤還嫌太胖　灌果汁「補充血糖」竟昏迷

記者黃仲丘／台北報導

▲一名15歲女國中生體重僅38公斤還嫌自己太胖，飯後總是馬上催吐，某次灌下大量果汁竟直接休克。（示意圖／翻攝自Pixabay）

病態減重後若暴食，當心罹患被營養師稱作「吃飽了好上路」的「再餵食症候群」。一名15歲女國中生，到了愛美年紀，體重僅剩38公斤，仍嫌自己「太胖」，吃完東西就催吐，家人看她減重幾乎昏迷，幫她狂灌果汁，想不到少女不但沒回神，甚至開始出現心跳異常陷入昏迷。營養師劉純君提醒，長期營養不良，若瞬間攝入大量糖類，會引起血鉀驟降，嚴重時心跳也可能「不跳了」，恐有致命風險。

時下許多民眾愛美，為了「享瘦」寧可不吃，成為病態減重的厭食症患者，這類長期營養不足的族群，若突然吃下大量食物，當心罹患「再餵食症候群」。營養師劉純君表示，過去曾看過一位15歲國中女生，160公分體重僅有38公斤的她，卻仍嫌自己太胖，想再瘦2公斤，每餐飯後馬上去催吐，已經接近厭食症。

劉純君說，家人看女孩整天昏昏沉沉，已經快要昏迷，想說「喝流質總無法再催吐了吧」，結果竟讓她灌下大量果汁，想替她補點「血糖」，想不到女孩竟直接休克，被送往醫院急救。最後，趕緊補充鉀、磷，才救回一命。

劉純君表示，這種狀況叫做「再餵食症候群」，我們的血液當中平常會有鉀、磷，若身體長期處在不吃東西的狀態，身體當中的鉀、磷質也會呈現在一個最低限度的狀態。

若突然間攝入大量營養素，糖份會非常快速的想要進到乾渴的身體細胞內，細胞若要攝取糖份，需要一把「鑰匙」，那把鑰匙叫做鉀，需要有鉀拉著葡萄糖進入細胞。如果長期營養不良，血液當中的鉀本來就不多，突然間攝入大量葡萄糖時，身體就會需要更多的鉀來帶葡萄糖進入細胞，就會造成「低血鉀」。

劉純君說，「鉀」又與調控細胞肌肉緊度相關，發生低血鉀，嚴重時心臟甚至可能「停止跳動」。另外，細胞膜外壁本身就是由磷離子構成，「磷」掌管細胞膜通透性，攝入大量食物時，一下子要大量調度「磷」，也會造成「低血磷」症狀。

劉純君表示，過去曾看過平時酗酒、不吃飯或減重過度的小妹，還有一名長期由家屬照料並將營養品抽換成米飯灌食的營養不良患者，在長期營養不良的狀況下，再進食或使用太營養的管灌進食後，出現了「再餵食症候群」。

林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，「再餵食症候群」也可能出現在社運、政治人物等為表達理念的長時間絕食患者，這類營養不良的絕食者若一下子吃下太多食物，可能會出現低血磷，恐導致噁心、嘔吐、心衰竭、心律不整、溶血性貧血、全血球減少 (pancytopenia)、橫紋肌溶解、急性腎小管壞死、腦神經麻痺、肌肉麻痺、意識混亂、昏迷。

低血鎂，恐導致低血鈣、心律不整、心搏過速、顫抖、感覺異常(paraesthesia)、腹痛、痙攣、抽搐。

低血鉀，恐導致心律不整、低血壓、抽筋、肌肉麻痺、呼吸抑制等情況，臨床發現。也會導致血糖過高；缺乏維生素 B1，恐導致腦病變等致命情況。

劉純君曾計算，過去若遭不當灌食營養不良的長者，每日的總熱量攝取僅有600~800卡；若長者有50公斤，則遠低於每公斤每日至少需要30大卡的1500卡。但若讓他們一下又使用營養點滴，可能瞬間單日熱量就達1600卡，一下子就超過平時攝取量的2倍，可能又會出現俗稱「吃飽了好上路」的再餵食症候群。

建議，針對這類長期營養不佳者，可先維持相同總熱量，並讓營養素均衡攝取，維持1~2天，再逐漸拉高總熱量，通常大約1週內就可慢慢回到正常應有的熱量攝取。

顏宗海則建議，這類長期營養不良的民眾，後續開始正常進食的幾餐，都要做抽血檢驗，確認有無低血鉀、低血磷，再配合調整飲食。