半邊身體無力竟是「硬腦膜下出血」 當事人診間突想起:騎單車有摔過

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記者陳弋/台北報導

朱彥澤醫師提醒,無論是哪種頭部外傷,即便只是輕輕敲到,都應持續觀察1到2個月。(圖/長安醫院提供)

▲朱彥澤醫師提醒,無論是哪種頭部外傷,即便只是輕輕敲到,都應持續觀察1到2個月。(圖/長安醫院提供)

跌倒撞到頭的經驗大家都有,我們有時候會以為,頭部只是輕輕敲了一下,應該無大礙,但對於老年人和慢性病患者來說,任何頭部傷害都可能在體內悄悄埋下「地雷」。中部一名男子日前騎單車摔跤,起身後自覺無異常,沒有就醫檢查,直到最近左肢出現異常,就醫檢查赫見硬腦膜下出血。

台中一名60多歲洪先生日前騎腳踏車不慎摔跤撞到頭,站起來沒覺得異常,便不以為意,直到最近出現左腳痠痛、左手無力和下背痛,前往長安醫院就醫,起初醫師以為是椎間盤突出,經核磁共振檢查發現右腦出血,確診慢性硬腦膜下出血,經引流手術清除積血,恢復狀況良好。

長安醫院神經外科醫師朱彥澤表示,洪先生初次就診沒提及頭部受傷史,所以一開始以為是椎間盤突出導致的坐骨神經痛,腰椎檢查發現椎間盤突出並非主因,後續將左手和左腳的症狀加進來判斷,認為問題可能在腦部;腦部核磁共振顯示,洪先生右側顱內有大片慢性硬腦膜下出血;進一步詢問患者才得知他早先騎腳踏車摔倒過,受傷過程已記不清楚,當時沒有不舒服,所以沒很在意。

核磁共振顯示,洪先生右腦有明顯出血,確診慢性硬腦膜下出血。(圖/長安醫院提供)

▲核磁共振顯示,洪先生右腦有明顯出血,確診慢性硬腦膜下出血。(圖/長安醫院提供)

朱彥澤說,人的腦膜分成3層,由外到內分別是硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜。慢性硬腦膜下出血指因頭部受外力撞擊,在硬腦膜下腔形成血塊,通常經歷外傷3週後,這些血塊逐漸溶解成血水,進而對腦造成壓迫,引起神經學症狀,例如手腳力氣變差、失語症、運動功能異常及平衡不佳、記憶不佳等,甚至會危及生命。

慢性硬腦膜下出血好發於七八十歲以上老年人,另外,洗腎、肝功能較差,或是先天凝血功能異常的患者也是危險族群,臨床上經詳細詢問病史常會發現,半數以上患者有過頭部外傷病史。

治療方面以引流手術為主,朱彥澤比喻,這有點像是鑽石油的概念,在頭骨上鑽1至2個洞,將壓迫著腦的血水引流出來,手術過程約10~15分鐘,最重要的是如何診斷出這類病人。

朱彥澤提醒,不管是什麼頭部外傷,即便只是輕輕敲一下都要注意,尤其是記不清楚發生的過程,這表示腦部可能承受較大力的撞擊,腦出血的風險就會比較高,應持續觀察1到2個月,若出現手腳無力、走路會偏、講話不流暢等症狀,一定要趕緊就醫。

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