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理賠變嚴格!國內6大產險業者:今起不再通融防疫險住院日額

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生活中心/綜合報導

國內6家產險業者宣告將不再通融住院日額理賠

▲國內6家產險業者宣告將不再通融住院日額理賠。

富邦產險、國泰世紀產險、兆豐產險、中信產險、明台產險及泰安產險,國內6家產險業者今(1日)齊聲宣布防疫險住院日額不再融通理賠,將回歸保戶簽訂的防疫險保單契約條款約定,保戶須實際住院才能申請理賠。

國泰產險公告,有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際上依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採  居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理。

另外,目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),政府政策日趨開放,例如10月已開放國門(入境免除居家檢疫)、11月隔離管制鬆綁(同住者無須隔離、縮短確診者隔離日數),且醫療量能已恢  復常態水準(專責+負壓病床的空床率有五成);隨著防疫措施持續放寬,因此產險業防疫保單已無當時疫情嚴峻時,配合醫療量能不足從寬融通給付之考量。自111年12月1日零時起,確診者之住院日額保險金之賠付,回歸保單條款約定辦理。

富邦產險也公告,依照與保戶簽訂的防疫險保單契約條款約定,須被保險人因罹患法定傳染病實際入住醫院並接受診療作為保險給付條件,但前段疫情嚴峻時刻,考量醫療資源量能不足,且配合防疫政策,故本公司共體時艱並依產險公會理賠實務指引彈性處理,放寬原需入院接受診療與用藥但受限於醫療量能而無法入院的居家照護保戶,得以檢具醫師開立公費抗病毒用藥證明,申請防疫險住院日額理賠金。

然而隨著疫情演變及防疫措施鬆綁,國內醫療量能亦逐漸恢復常態水準,同時考量目前確診之輕症患者達99.5%以上,並參酌同業陸續調整理賠措施,故自111年12月1日起防疫險確診者住院日額給付,將回歸保單條款予以認定,即保戶需實際入住醫院接受診療,方得請領住院日額給付。

不過,11月30日(含)以前首次確診之保戶,只要居家照護期間有醫師診斷並開立公費抗病毒處方藥物,仍彈性放寬給付住院日額。

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