全台首例!孕婦細菌感染釀心臟罷工 北榮「阿卡貝拉葉克膜」免開心搶命

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記者黃仲丘/台北報導

使用「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」葉克膜救回一命的陳小姐與丈夫王先生(圖/記者黃仲丘攝影)

▲使用「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」葉克膜救回一命的陳小姐與丈夫王先生(圖/記者黃仲丘攝影)

34歲的陳小姐,在懷孕21週因為嚴重的腹腔內感染,必須引產放棄腹中的小寶寶,但想不到引產後仍因嚴重細菌感染,併發心臟及多重器官衰竭,儘管已使用葉克膜維生系統,心臟功能仍不見好轉,一度命危,北榮使用了俗稱「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」的「葉克膜(ECMO)+心室輔助器(Impella)」,成功搶救,創下全台首例使用此方式,免開心成功救回的個案。

台北榮總今(7)日特地召開記者會,發表這一項利用免開胸經皮式心室輔助器「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」成功搶救心衰竭產婦的醫療成果。

患者陳小姐表示,她是在10月底發現異狀,經婦產科診所診治後馬上轉往台北榮總急診,原本希望保住胎兒,但安胎二、三天後,胎兒心跳仍很微弱,且因為嚴重感染,在醫師評估下,必須在母嬰之間進行取捨,最後夫妻決定先保大人為主。陳小姐的丈夫王先生表示,想不到引產之後,太太仍然陷入休克昏迷,當下一聽到要裝葉克膜,他幾乎崩潰。

台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名表示,因為感染引起嚴重心衰竭的案例,臨床很少見,通常這類患者,在使用葉克膜後3日,搭配抗生素使用,通常心臟狀況就可明顯改善。但陳小姐在使用葉克膜3天後心臟功能恢復不佳,沒有進步的跡象,繼續使用葉克膜就會開始出現血栓及肺水腫等副作用,如果沒有下一步的緊急處置可說是必死無疑。

陳沂名表示,過去經葉克膜搶救無效的換植者,只剩人工心臟或心臟移植兩條路可走,若等不到心臟移植,就得做傳統開胸手術植入心室輔助器,手術時間長、風險高、傷口大,復原緩慢,最後建議植入新型免開胸經皮式心室輔助器。

北榮最後在3位心臟外科主治醫師、3位麻醉主治醫師及多位工作人員共同努力下,陳小姐在植入經皮式心室輔助器後,心臟功能逐漸恢復,第3天即脫離葉克膜,第6天脫離心室輔助器,恢復自主心跳,第9天脫離呼吸器,第11天轉至普通病房,第22天順利出院。

陳沂名說,陳小姐最危急時,一度啟動心臟移植的評估,所幸在葡眾企業、建合實業等企業善心捐助下,嘗試使用ECPELLA葉克膜,成功促成這次在北榮也是在台灣的首例。陳沂名說,這項技術在國外已5年,但國內與亞洲幾乎沒有個案,一開始也無法預估成效,但就是有直覺應該要做。照顧期間他十分焦慮,甚至一天衝去病房看七、八次,但最後很開心陳小姐康復速度十分迅速。

陳小姐說,「現在已經不太會喘,走路爬樓梯都沒有問題了,很感謝醫療團隊將她救回,現在才能站在這邊說話」。

台北榮總外科部心臟移植及人工心臟中心主任張效煌表示,ECPELLA是非常尖端的治療方式,國內機器剛引進,光是原子筆大小的機器加上微型馬達,每分鐘可以提供5公升血流量,葉克膜已經使用2、30年歷史,一直沒辦法獲得突破,新機器可望成為突破點,ECPELLA可以取代傳統葉克膜,減少心臟移植機會,且可以不需要開胸、移植,就可以活著回家。

目前ECPELLA耗材需要自費約100萬元,臨床上可幫患者爭取多一個月的時間,陳沂名說,將來可用於因為葉克膜出現不適、肺水腫的患者。

陳沂名說,ECPELLA救治一年後的存活率高達92、93%,同時也可以進行長效型的治療,讓病人在醫院也可以下床走路跟復健,原子筆大小的機器管徑大小約3釐米,只要血管夠大都可以接受治療,但若有周邊動脈有後天性阻塞問題、動脈瘤、主動脈剝離等問題的患者較不適用。

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