皮癢竟成癩蛤蟆「類澱粉沉積」　醫曝：手抓、不求人、菜瓜布都是禍首

記者黃仲丘／台北報導

▲皮膚癢千萬別只顧著抓，當心變成癩蛤蟆皮。(圖／潘企岳醫師提供)

皮膚癢千萬別只顧著抓，當心變成癩蛤蟆皮，一名50多歲男性，小腿、手臂、背部癢了20多年，因為經常習慣性的搔抓，手腳竟長出數百點黑色斑點與角質化顆粒，皮膚有外觀如癩蛤蟆。醫師提醒，皮膚因長期過度的搔抓或摩擦，除了角質層會因此增厚，也容易造成苔蘚樣類澱粉沉積症及斑塊樣類澱粉沉積症，民眾常用的手抓、不求人工具，或是洗澡用的菜瓜布，都有可能是造成蟾蜍皮的禍首。

一名60多歲男性，自五年前皮膚就出現色素斑塊及難看的顆粒，由於經常性的搔抓。他的小腿、左臂外側、背部等容易搔抓的部位，這些部位呈現棕色斑塊，上面佈滿了角質化顆粒，外觀猶如癩蛤蟆皮。另一名50多歲男性，小腿、手臂、背部癢了20多年，也是長期搔抓並產生漣漪狀的色素斑塊以及角質化顆粒。

北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳表示，上述個案這是典型的皮膚類澱粉沉積症；類澱粉是體內組織和器官不正常堆積的蛋白質，目前已知有超過30種的蛋白質可以造成不同類型的類澱粉沉積症。

這些蛋白質的來源為骨髓漿細胞、血清蛋白及皮膚角質細胞，常見沉積部位為肝脾、腎臟、心肺、胃腸、神經、腦部、肌肉關節、淋巴結、皮膚等器官，影響範圍可以全身或局部，產生的臨床病症包括：肝脾腫大、腎病、器官功能退化衰竭、舌肥大、皮下出血、皮膚病灶，各有不同。而只有侷限在皮膚的類澱粉沉積症最常見有兩種類型，分別是苔蘚樣類澱粉沉積症及斑塊樣類澱粉沉積症。

潘企岳表示，苔蘚樣類澱粉沉積症是由許多角質化丘疹聚集而成，斑塊樣類澱粉沉積症為帶有漣漪狀紋路的棕色斑塊。兩者都會癢，且可合併產生。最常發生的部位分別為小腿前側、上肢伸側、肩膀及上背部。

潘企岳，造成澱粉沉積症的主要原因是皮膚因長期過度的搔抓或摩擦，除了角質層會因此增厚，表皮細胞及色素因機械性的破壞而掉入真皮層造成。單純用手或使用不求人等輔助器具。或是洗澡時使用菜瓜布或類似用品過度摩擦或去角質都可能是元兇之一。

潘企岳說，澱粉沉積症的診斷，通常可從外觀即可判定，或藉由皮膚切片病理檢查來確認。兩種類型皮膚組織病理檢查，經特殊染色皆可發現蛋白質樣物質沉積在緊鄰表皮的真皮層，蛋白質來源為退化的表皮細胞。苔蘚樣類澱粉沉積症還可見到表皮增厚及過度角質化的現象。另外也可見表皮色素掉落至真皮層，造成皮膚的棕色變化。

要治療類澱粉沉積症，潘企岳建議「首重止癢避免搔抓」，所以會給予口服抗組織胺。若有皮膚病變也需使用強效外用類固醇藥膏再搭配去角質藥膏。以此方式治療一段時間，通常可以達到不錯效果。

但若症狀相當嚴重可以使用口服A酸來治療。預防方式就是嚴重皮膚搔癢就要盡快就醫，避免長期過度搔抓、摩擦及去角質，否則皮膚就會產生猶如癩蛤蟆皮的難看顆粒，還會留下難以淡化的色素沉澱，甚至更難處理的大顆結節。