8旬嬤「走路喘」竟心臟瓣膜異常！快看「3症狀」沒治療只能活2年恐猝死

記者簡浩正／台北報導

▲陳紹緯副主任說明經導管瓣中瓣手術。（圖／長庚醫院提供）

長者小心！走路喘可能是心臟出了問題。86歲的高奶奶，曾因主動脈瓣膜狹窄做過主動脈瓣置換手術，最近工作時出現輕度勞力性呼吸困難，經醫師檢查心臟超音波診斷為嚴重主動脈狹窄。由於患者高齡，由心臟內、外科專家團隊評估後，建議導管主動脈瓣膜瓣中瓣手術治療。所幸術後順利7天出院。醫師呼籲，有主動脈瓣狹窄的民眾、尤其是高齡患者，不要因為害怕手術而延誤就醫，避免憾事發生。

台灣已是高齡社會，隨著年紀增長，心臟瓣膜會增厚鈣化而失去正常開闔功能。林口長庚心臟整合中心團隊攜手合作，採經導管主動脈瓣膜置換術，提供高齡者及高風險手術者一個安心的治療選擇，特別分享兩位困難病例，一位63歲、一位已經86歲，都在手術後心臟功能及生活品質獲得改善。林口長庚心臟整合中心團隊也特別準備蛋糕慶祝她們重生，享受銀髮生活。

▲2位病友現身感謝長庚醫療團隊。圖左為高奶奶。（圖／長庚醫院提供）

林口長庚醫院心臟血管內科系主任謝宜璋指出，主動脈瓣膜是負責控制心臟將血液送出的閘口，心室收縮時主動脈瓣膜打開讓血液順利送出，舒張時瓣膜關閉防止血液回流。主動脈瓣膜狹窄常見原因是自然老化而造成的心臟瓣膜鈣化及退化，一般較常發生在70至80歲左右，便會開始出現不同程度的瓣膜退化。如果瓣膜狹窄無法正常打開，心臟就無法有效將血液送出，供應身體各個器官養份，也因為血液送不出去，心臟需要更賣力工作，才能提供足夠的血液至全身，使得心臟常常處在過勞狀態，因而可能慢慢失去功能。

他說，病人常見症狀為昏倒、胸痛、呼吸困難，而一旦發生症狀，平均壽命則在2年到5年不等，甚至於有猝死可能。因此瓣膜狹窄程度只要達到重度，即主動脈瓣膜開口小於1.0平方公分，且曾出現胸悶、呼吸喘、暈厥等症狀，便應該及早治療，才能降低死亡風險。

▲經導管瓣膜置換術。（圖／長庚醫院提供）

謝宜璋表示，傳統外科瓣膜置換手術為標準治療，手術方式為將退化的瓣膜切除，並換上新的人工瓣膜，包括金屬瓣膜及生物瓣膜，長期耐用性已被廣泛證實。但許多病人因年紀太大及手術風險過高，害怕或無法接受手術治療。在科技的進步下，經導管瓣膜置換術的發展，讓過去許多高風險，無法接受傳統外科手術的病人，得到良好的治療機會。

林口長庚醫院心臟衰竭中心主任張其任指出，經導管瓣膜置換術是一種微創血管內治療，近年已發展成熟並普遍應用，大部分病人可在不插管麻醉下進行手術，會由大腿腹股溝的位置打針建立置放的途徑，手術過程會由先進的X光影像系統，進行導引定位，利用導管傳送系統，精準的將瓣膜置放，來取代原先失去功能的瓣膜。

林口長庚醫院心臟血管外科副主任陳紹緯進一步解釋，許多個案曾植入外科生物瓣膜但後來退化，經導管瓣中瓣手術是可以發揮的一項治療新技術。當生物瓣膜超過使用年限而造成瓣膜二度退化時，高風險病人建議使用此新技術，利用原先的外科瓣膜框架，再應用導管技術植入新的瓣膜來治療。

台灣健保目前已經針對部分族群，開放給付經導管瓣膜置換術的高額材料費用。優先建議使用在高齡族群或高風險病患，如曾經接受過心臟手術或其它重要器官功能不佳的病人。而年輕低手術風險，或有其它心臟疾病需一次處理時，還是優先建議外科主動脈瓣置換手術。