洗腎一次就得洗一輩子？觀念錯得離譜

文／劉文勝（醫勞盟副秘書長、北市聯醫中興院區腎臟科醫師）

洗腎一次不會洗一輩子，如同補習一次不會補一輩子，成績恢復就可以停止補習，拖著不管才會死當。

健保發的第一次洗腎的「重大傷病卡」，時效只核准三個月，就是因為很多急性腎臟損傷是可以恢復的，即使到了今天，我還是遇到很多病患，認為洗腎一次終身洗腎，這個觀念錯得離譜。

就跟公司營運學習成績一樣，短暫的借助外在幫忙，並不會讓自己的本身體質惡化，公司借錢一次不會永遠借錢，學生補習一次不會終身補習，只要營運/成績恢復，自然可以停止外在協助，除非長期掏空 ，完全不管放任惡化，才會宣告倒閉。

腎臟功能原先100分，要到剩不到10分才需要洗腎，拜託不會拖到最後才來看醫師，好比下圍棋，早點讓阿法狗接手，本來會輸的棋局，也能反敗為勝，可是你如果先試試偏方，拖到最後一子才換手，阿法狗也只能幫你認輸而已。

在我手上治療，短期洗腎後來恢復，不用洗腎的起碼十多個（大約一成），腎功能有問題門診治療後，維持穩定的佔絕大多數（七成），可惜拖太久不肯就醫的病患還是很多，等到真的很不舒服才來（兩成）。

我在榮總轉來台北市立中興醫院擔任主治醫師也才滿四年)，希望大家廣為宣傳，好好控制糖尿病/高血壓，快快樂樂度過每一天，真的不要拖到真正不舒服，最後不得已才就醫。

好比真的拖到七科全當掉才來找老師，神仙也只能請你留級，我是腎臟科醫師，我不希望你洗腎，把病患朋友的腎功能救回來（比起讓他們接受透析）治療的成就感大很多，很有在全壘打牆邊，把球接回來的快感，拖延造成的後遺症，包括營養不良、免疫崩盤、腸胃出血、皮膚搔癢抓傷、甚至肺水腫 、心律不整死亡。

我真的每次看到每次痛，希望每個人都健康，救人一命勝造七級浮屠，分享正確觀念，增進大家健康，靠我們一起努力。

《補充後記》：

有朋友問到如何可以回復，簡單說對症下藥，有慢性病（糖尿病、高血壓）好好控制調整用藥；有急性泌尿道感染，則用抗生素治療感染；腎臟本身血液供應不足，可以紅血球生成素改善貧血；心臟衰竭肺部充血，則使用利尿劑排除多餘水分；腎臟尿液排泄不順，可以放置導管加以引流；腎臟本身病變或是發炎，可以用免疫抑制。

一般來說八成以上對症下藥，一周內都有良好效果，之後最常跟我講的話就是「早知道可以這樣好起來，我就早點來看你（腎臟科醫師）」我也是這麼希望，有病痛的朋友都能隨著治療，恢復身體健康。

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