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肝癌治療後復發分「早晚期」 醫:有8大因子小心腫瘤捲土重來

記者簡浩正/台北報導

醫師表示,肝癌治療後容易復發,並可分為早期和晚期復發兩種。(示意圖/資料照片)

▲醫師表示,肝癌治療後容易復發,並可分為早期和晚期復發兩種。(示意圖/資料照片)

肝癌是肝臟最常見的惡性腫瘤之一,也是台灣十大癌症的第四位。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘指出,肝癌治療後容易復發,並可分為早期和晚期復發兩種,前者為兩年內,平均有20%的患者會早期復發,後者復發的肝癌跟原本的肝癌並沒有相關,通常是因病患有「肝硬化」問題。若本身有嚴重肝硬化、B或C肝高病毒量等八大因子者,容易復發肝癌,需多注意身體狀況。

根據國健署公布2021年癌症登記報告,最新十大癌症發生人數排名,依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌及胰臟癌。肝癌以近1.1萬人發生率排在第四名。

根據2021年癌症登記報告,肝癌以近1.1萬人發生率排在第四名。(圖/記者簡浩正攝影)

▲根據2021年癌症登記報告,肝癌以近1.1萬人發生率排在第四名。(圖/記者簡浩正攝影)

錢政弘說,他最近常被問到一個問題,「肝癌治療後是不是很容易復發?」答案的確是 ,所以要持續追蹤。他說,肝癌的復發可以定義為「早期復發」和「晚期復發」,這兩者代表的意義不太一樣,所謂早期復發是指治療之後的兩年內再出現肝癌,平均有20%的患者會早期復發,這是因為癌細胞隨著血管跑到鄰近的肝臟,稱為「潛在的肝臟內轉移」,初期用影像學(CT/MRI)檢查不出來,所以有可能開刀或電燒將腫瘤切除後,原本以為已經切乾淨,但不到兩年的時間,在傷口附近又長出肝癌,這類復發跟原本的肝癌有關,代表癌細胞長得非常兇猛,所以治療後密切的追蹤非常重要,提早發現復發才有機會治癒。

超過兩年後再出現肝癌,稱為晚期復發,他說統計上肝癌的病患追蹤五年的時間,累積會有七成出現晚期復發。「這類復發的肝癌跟原本的肝癌並沒有相關,屬於再新長出來的腫瘤」,這通常是因為病患有肝硬化,肝硬化的人每年有4至5%的機率會新生肝癌,不會因為先前的肝癌治療好之後就不再罹癌。如果病患是初期的肝硬化,其晚期復發的肝癌並不會比較難治療,仍然有機會治癒和控制,但如果病患的肝功能較差又曾經開過刀或電燒,再接受抗癌治療的效果難免就會遞減。

錢政弘說,有以下8因子,肝癌復發復發率較高:

1、胎兒蛋白AFP大於400

2、異常凝血酶原 PIVKA-II 大於375.5

3、嚴重肝硬化(血小板低下、脾臟腫大)

4、腫瘤大於五公分

5、多顆肝癌

6、癌細胞有微小血管侵犯(需切片判斷)

7、B或C肝高病毒量

8、開刀或消融治療的範圍不足

不過他也說到,每個人的身體條件不同,復發率差異很大,想要提早發現是否有肝癌復發,最好的方法還是定期做抽血、超音波和電腦斷層追蹤。另外健保有給付新的肝癌癌症指數「異常凝血酶原 PIVKA-II 」,民眾可多加利用。

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