「癌症弱勢」健保限縮給付　癌友自費百萬淚：是不是應該再嚴重一點

記者蔣季容／台北報導

健保署近幾年就擴大給付癌症新藥，不過癌症希望基金會今（4）日指出，近5年納入健保的新癌藥高達67%設有限縮條件，許多「弱勢癌症」病人陷入藥少又被限縮的困境。一名卵巢癌第3期病友分享，針劑標靶藥健保給付規範只給第4期的病人，如今她已自費100萬，感嘆「同樣是晚期，我曾想過是不是我應該再嚴重一點，才值得被同情？」

癌症希望基金會副董羅盛典表示，對於健保署加速審查新藥，接軌國際指引，給予肯定，尤其肺癌、乳癌、轉移性大腸癌的給付已趨完整。不過聲量相對較低的「弱勢癌症」，包括口腔癌、胃癌、子宮內膜癌、卵巢癌，罹患人數不一定少，卻因為「資源弱勢（藥品選擇少）」、「發聲弱勢」、「經濟弱勢」，恐在健保預算分配上被邊緣化，導致成為「用藥弱勢」。

弱勢癌別陷困境　藥少又被限縮

癌症希望基金會去年（113）調查發現，近5年納入健保的新癌藥有高達67%設有限縮條件，與國際臨床指引不符，迫使許多病人只能自費求生。盤點近十年納入健保給付的品項，共有113個藥品、165個適應症，與前三大癌別（肺、乳、大腸）用藥相對完整的情形相比，發生率高居第六位的口腔癌、第八位的胃癌、第十位的子宮體癌（多為子宮內膜癌），以及女性癌症發生率第七名的卵巢癌，都屬於資源弱勢的癌別。

在104-114年納入健保給付的品項，共僅有10個適應症，其中子宮內膜癌10年來更是沒有給付任何新藥。此外，10個適應症中，有4個適應症被限縮給付，佔比為40%，雖然看似不高，但這些癌別本身藥少又被限縮時，極可能斬斷癌友治療機會。

癌友自費百萬　淚喊「是不是該再嚴重一點」

一名卵巢癌第3期患者小香指出，112年確診，開刀後接受6次化療家針劑標靶藥2年，然而針劑標靶藥在健保給付規範只給第4期的病人，第3期病人必須自費，小香認為「生病沒關係啊，有健保在保護我，沒想到同樣是晚期、高風險的卵巢癌，健保卻只給付4期的病人，我曾經想過是不是我應該再嚴重一點，才值得被同情」。每次治療需要3萬元左右，目前已經自費100萬元。

羅盛典呼籲，不要遺忘以上弱勢癌症的需求 ，針對胃癌、子宮內膜癌國際指引第一線基礎化療藥物，因無藥證而健保不給付的困境，或可比照健保署去年底針對早產兒用藥首次核准「適應症外使用」（Off Label Use）納入給付先例，政府應召集相關單位協商如何從法規解套，讓胃癌、子宮內膜癌病人治療平權受到保障；對於口腔癌能放寬免疫與標靶不得互換的給付規定，讓口腔癌病友有第二條路可走；卵巢癌健保給付能放寬，讓同為晚期的病人獲得保障。