28歲瘦男突心梗險猝死　醫揭「1原因」：年輕就可能發病

記者施春美／台北報導

一般人認為，心血管疾病是年長者或肥胖者的疾病，但醫師施奕仲表示，一名28歲男子身材纖瘦，但有家族遺傳性高膽固醇，某日突然心肌梗塞，經過心導管手術，才救回一命。他表示，冠狀動脈粥狀硬化早期幾乎沒有症狀，血管狹窄只有20~30%時難以察覺，真正危險的是「不穩定的斑塊」破裂，可能快速誘發血栓、堵塞血管，尤其家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。

聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，就心臟疾病而言，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，原因就在於早期常無明顯症狀。但一旦血管被斑塊或血栓瞬間堵住，就可能演變成急性心梗，甚至猝死。因此，心血管疾病不是年長者和肥胖者的專利。

他說明，冠狀動脈粥狀硬化是一連串難以察覺的變化，飲食不當、壓力大、休息不足，都可能讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態，若再加上抗氧化營養素（如維生素C、E）、Omega-3脂肪酸，或葉酸、B群不足，血管內皮就更易受損。這時，過量的壞膽固醇便容易鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，使血管變窄、變硬。

他強調，冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟的營養與氧氣，分成左前降支、左迴旋支，以及右冠狀動脈3條主要血管。只要其中一條被堵住，就等於心臟1/3的區域瞬間失去血液供應，這就是急性心肌梗塞。

施奕仲表示，冠狀動脈粥狀硬化高風險族群如下：

1. 年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）

2. 代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。

3. 高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳(sdLDL、oxLDL或L5過高)，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。

4. 生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。