「5類藥物」配柚子恐「開快車」增副作用　藥師示警：時間錯開吃也不行

記者簡浩正／台北報導

中秋民眾難免應景吃柚，但除了葡萄柚之外，服藥者也要小心吃「柚子」。一位長期服用降血脂藥的老婦人，因出現肌肉痠痛、尿液深褐色而就醫。醫師原本以為是藥物副作用，深入詢問後才發現，原來在中秋期間，她每天固定吃一顆柚子，導致藥效「過頭」，出現不適症狀。

亞東醫院藥學部藥師林怡伶表示，文旦、白柚是許多人中秋必備的應景水果。但不是每個人都能放心大口吃柚子，它可能和您的藥物「打架」，輕則影響藥效，重則危及健康。家中長輩常提醒「吃藥別配葡萄柚汁」，那是因為葡萄柚、柚子中含有「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」，會抑制腸道內負責代謝藥物的酵素CYP3A4。簡單說，這些酵素就像藥物在體內的「交通警察」，控制藥物進入體內的速度和數量。當酵素被呋喃香豆素抑制時，好比警察不在崗，藥物得以「快速通行」，容易在體內累積過量，增加副作用或毒性風險。

她說，不只是葡萄柚，柚子，苦橙也含相同成分，同樣可能引發藥物交互作用。換句話說，柚子就像一個「不速之客」，悄悄讓藥物在體內濃度升高，使得藥效過強或副作用增加。

林怡伶也指出民眾盲點，有些人以為「只要將藥物與柚子錯開時間吃就沒問題」，但葡萄柚與柚子對藥物代謝的影響可能持續數小時，甚至長達兩三天，因此即使錯開服用時間，仍可能改變藥效。最安全的方法，是服用相關藥物期間「完全避免」食用柚子或葡萄柚。至於份量，研究顯示一杯200毫升葡萄柚汁就可能產生明顯影響，而柚子研究有限，目前尚無明確安全界線。建議中秋節應景「淺嚐一兩瓣」即可。

哪些人要特別留意？林怡伶說，長期服用降血脂藥、降血壓藥或抗心律不整藥的民眾，尤其要注意柚子與葡萄柚可能帶來的交互作用。此外，免疫抑制劑、部分鎮靜安眠藥，以及部分癌症標靶藥物，也可能因過量攝取柚子而使藥效過強或副作用增加。享用柚子前，最好先釐清正確的食用原則：究竟需要完全避免，還是僅能少量淺嚐。若不確定藥物是否受影響，可主動向藥師詢問，藥師能提供專業建議。