反覆腹脹、貧血忍2年！婦子宮28公分肌瘤「大如籃球」1手術救了她

記者簡浩正／台北報導

太能忍！一名44歲有蟹足腫體質的女性患者，數年前被診斷出多發性子宮肌瘤，當時子宮大小約12公分。診所醫師提醒她，若要開刀，恐怕只能選擇傳統開腹手術，她因此持續忍受腹脹、反覆經血過多與貧血的困擾。由於症狀逐漸惡化而非突然加劇，她勉強撐了下來，2年後再次就診檢查時，才發現子宮已達28公分。

醫師建議，她必須接受切口長達20公分的開腹手術，才能完整取出子宮。患者一想到腹部會留下大傷口，加上蟹足腫體質，可能使疤痕看起來更厚更明顯，因此四處尋找微創治療方案。最終，她在醫師建議下接受單孔機械手臂輔助手術。手術過程中，醫師取出近4公斤、相當於籃球大小的子宮。術後，患者腹部僅留下2公分的傷口，術後休息一日就出院，體態恢復並重拾自信。

收治患者的新光醫院婦科機械手臂暨微創中心主任李偉浩表示，子宮肌瘤是女性骨盆腔最常見的腫瘤。雖然通常不會直接危及生命，卻恐造成長期困擾。對於直徑超過8公分的複雜性子宮肌瘤患者，傳統開腹手術可能留下一道從肚臍到恥骨的大傷口。患者不但需要細心照護傷口，還必須承受因外觀改變帶來的心理壓力。

他說，骨盆腔宛如一只堅硬的碗，容納子宮、直腸和膀胱等重要器官，四周環繞著神經與血管。女性在生育過後，子宮大小約如一顆拳頭；未生育者的子宮更小。當子宮僅如雞蛋大小時，手術處理相對容易；但子宮若因肌瘤腫大如「籃球」般，骨盆腔空間將明顯受限，手術難度隨之增加。

對於上述個案，李偉浩指出，由於患者子宮肌瘤已達28公分、一顆籃球大小，也比一般剛出生新生兒還大，肌瘤不只塞滿子宮，還往上擠壓到上方其他的器官，如果採用傳統的開腹手術，傷口會有20公分長，失血量恐達1000cc。

他說，由於這名婦人已經沒有生育需求，為避免未來復發的可能，希望連同子宮一併摘除，在不透過傳統剖腹手術下，單孔手術便展現出優勢，借助高清晰度3D內視鏡與器械，醫師能在有限空間內精準切除病灶，只從肚臍開了一個直徑約2公分大的傷口，整個手術的出血量僅200cc，患者術後當天就可下床活動，隔天就出院。

除了子宮肌瘤，其他大型腫瘤同樣不可忽視。李偉浩表示，卵巢囊腫的大小是初步判斷良性、惡性風險的重要評估標準之一。對此，手術關鍵有兩點：第一，必須確保檢體完整，避免滲漏；第二，必須在切除後順利將腫瘤完整取出。

李偉浩提醒，單孔手術能維持與開腹手術相同治療成效，同時有效縮小傷口，也減少患者心理負擔、增加恢復速度等優勢。單孔手術雖已有健保給付，但任何手術均有一定風險，也並非所有患者都適合，患者應與醫師討論後，決定最適合的治療方案。