男每晚尿10次　醫一檢查「驚見3病夾擊」：難治了

生活中心／倪譽瑋報導

應留意排尿異常，顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享病例，有7旬老翁晚上尿尿很多，尿量超過全日總量的三分之一，已嚴重影響睡眠。至泌尿科就診後，發現有攝護腺肥大、夜間多尿症、膀胱過動症，治療難度較高，無法直接靠給藥，得先以手術改善攝護腺肥大，接著再處理膀胱過動及夜尿問題。

老翁晚上尿尿很多　看泌尿科查出多重疾病

顧芳瑜指出，一位7旬老翁有反覆尿滯留的病史，常到急診導尿；日前老翁因每晚上廁所8至10次、難以入睡而來看醫生，透過「排尿日誌」分析發現，老翁同時患有攝護腺肥大、夜間多尿症、膀胱過動症3病。

攝護腺肥大方面，老翁的攝護腺體積達80克，是正常大小（20克左右）的4倍；而夜間多尿症，其夜間總排尿量超過全日總量的三分之一；當夜間神經退化導致腦下垂體分泌的抗利尿激素（ADH，可濃縮夜間尿液）不足，造成晚上多尿，配合攝護腺肥大，膀胱得更用力收縮才能排尿，久而久之變成膀胱過動症，有尿意就急著跑廁所。

多重症狀增加治療難度　醫籲多留意排尿異常

顧芳瑜指出，老翁面臨3病夾擊，治療難度較高，若針對膀胱問題給予藥物，老翁膀胱功能嚴重受損，幾乎無法自行施力，如使用抑制膀胱收縮的藥，將導致完全尿不出來；要補充ADH濃縮夜尿，但仍難以改善其他時間頻尿問題。目前只能先進行分階治療，以手術改善攝護腺肥大，接著再處理膀胱過動及夜尿問題。

顧芳瑜補充，攝護腺肥大警訊如尿流變細、需要用力才尿得乾淨；夜間多尿症為「睡眠中夜尿次數超過2次」就要注意；膀胱過動症則是排尿順，但總是急著上廁所、憋不住。有相關症狀應就醫檢查，當膀胱失去彈性時，收縮功能恐難以復原。