賴總統下令「停砍藥價3年」恐違法？健保署：朝「依法不調降」研議

記者簡浩正／台北報導

總統賴清德昨在「健康台灣推動委員會」宣布，為強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性，研議暫停俗稱「砍藥價」的健保藥價調查為期3年。雖醫界、藥界都贊同，但醫改會則認為依《健保法》健保署有依藥價調查結果反映藥品支付價格的責任，直言此舉「是對民主程序與全民權利最嚴重的背叛」。對此，健保署今（6）日回應，強調會朝依法不調整藥價來研議，並與食藥署合作盤點攸關藥物供應韌性的品項。也不排除修法的可能性。

為避免健保藥費無限制成長，拖垮健保財務，健保署從民國102年起試辦「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」（DET）試辦方案，預設每一年的藥費支出目標值，並每年例行性調整超出目標值的額度。健保署2月25日公告114年度健保藥價調整結果，本次僅砍金額為36.15億元、調整2343項藥品，較前一年的48.51億元、3184項更低，調整金額與項目數均為歷年最低。新藥價預計4月1日上路。

賴清德昨日在會議中裁示，現行藥價調查機制將研議暫停3年，期間將全面盤點藥品供應體系，建立更完整的藥物韌性基礎，並同步檢討未來藥價調查制度與資源運用方式。他說，在討論藥物韌性議題時，第一個被提出的問題就是藥價調查。包括多位委員、顧問及副召集人都認為，現行制度需要重新檢視。因此裁示自今年起暫停藥價調查3年，以利政府在此期間進行更完整的制度盤整與政策規劃。

賴清德指出，未來3年最重要的工作，是針對藥品供應結構進行細部盤點。目前健保給付項目中共有超過1萬4千項藥品，而醫療院所實際使用的藥品約有1700多項，政府將針對這些藥品進行系統性分類，進一步了解各類藥品在國內的生產能力與自給自足程度。

不過，醫改會今日發出聲明，批評這是對民主程序與全民權利最嚴重的背叛，健保署有依藥價調查結果反映藥品支付價格的責任，「若沒有藥價調查與調整機制，健保就像矇著眼睛買東西」，民眾用血汗錢所納的保費無法得到保障。直言健保不是私人金庫，更不應淪為選舉提款機，呼籲政治的手立即退出健保。

對此，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，114年度健保藥價調整結果已公告，將如期上路，而為配合國家藥物韌性整備計畫，行政院已挹注衛福部80.4億元，後續健保署將協同食藥署共同盤點，具供應韌性意義的藥品項目，並在現行法規架構下，朝不調降藥價的方向研議。

媒體詢問「不調降藥價是否有違法疑慮」？黃育文回應，健保署所有作為都必須依法行政，而《全民健康保險法》第46條授權保險人依市場交易情形合理調整藥品價格，重點在於「合理調整」，並未明文要求必須每年全面調降。她也強調，所謂研議方向是「不調降」，不是完全不調整，若有藥品因成本增加等因素導致不敷成本，廠商仍可依法向健保署申請調升價格，相關機制並未改變。

不過，媒體再度詢問現行法規下何種情況可做到「依法不調降」？黃育文未進一步舉例說明，僅重申目前仍須先與食藥署盤點供應韌性相關藥品項目，待範圍與影響面更清楚後，才有辦法提出更具體策略。

現行《全民健康保險法》第46條規定：保險人應依市場交易情形合理調整藥品價格；藥品逾專利期第一年起開始調降，於五年內依市場交易情形逐步調整至合理價格。前項調整作業程序及有關事項之辦法，由主管機關定之。