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健保不屑看醫師做衛教?黃峻偉臉書po文...

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生活中心/綜合報導

所謂「預防勝於治療」,想要遠離疾病上身,平常就要做好身體保健,不過醫師黃峻偉今(24)日在臉書貼文提到,健保卻沒有給付「關於營養和運動的衛教及處方」這是令其感到相當納悶的地方,因為現在國人前十大死亡率,大部分都跟慢性病有關,在醫界的治療指引,一定是先教導生活習慣的改變,再來才是談論藥物。

黃峻偉臉書全文如下:

「關於營養和運動的衛教及處方」
我從當新代科醫師到現在,我最納悶的一點是,為什麼健保不給付營養和運動的衛教或是處方呢?

現在國人前十大死亡率,絕大多數都與慢性病有關,包括糖尿病,高血壓,高血脂等。而這些慢性病,在醫界的治療指引,開頭一定是先教導生活習慣的改變(飲食,運動,其他生活模式改變等),接下來再來談論藥物。這也代表生活習慣的改變,是優先於藥物的使用。

但是回過頭看健保對於這方面的給付制度。目前健保完全不給付關於慢性病的運動衛教或是處方。而營養部分,只有列入糖尿病共照網的病人,健保在醫療機構第一次和每一年完成相關的紀錄時,才給予200~800元不等的額度,而這些是包含各種糖尿病相關知識的教導,病友會,衛教等等,並不是單純營養衛教和處方。

而健保對於醫師慢性病的給付更是一絕,一個醫師看一個糖尿病病人花20分鐘做衛教,觀念建立等,和5分鐘看一個感冒病人是一模一樣的診療費。而只有醫師開立連續處方簽時,健保才會多給予額外的診療費。這樣的意義代表著,健保根本不屑看醫師做衛教,寧可你多開藥。

這樣健保的錯誤給付邏輯,導致整個醫療體系走到錯誤方向,應該花資源投入在前端的衛教來預防以及避免慢性病惡化,但健保反而投入在後端藥物的處方,而且費用還及其低廉,導致醫療院所只能不斷靠開藥/衝量的方式來增加業績,而努力做衛教,將每個病人照顧好的醫師,反而是遭受到低薪甚至診所可能倒閉的懲罰。而且這種錯誤的設計,也導致病患誤以為醫學就是不斷開藥,對整個醫療體系不信任,而自己去找非正規,有問題的偏方或是錯誤的生活習慣調整。

▲(圖/翻攝自小黃醫師的隨手筆記本臉書粉絲專頁)

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