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罕見!吃一碗海鮮泡麵 男子過敏休克合併心肌梗塞

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記者楊晴雯/台北報導

一名45歲的邱先生過去沒有內科疾病的病史,日前在家中吃海鮮泡麵後,卻出現臉潮紅、嘴唇腫脹、頭暈、盜汗、呼吸喘、低血壓的症狀,被緊急送急診室檢查發現心跳稍快、血壓53/44 mmHg(正常為120/80mmHg),幾乎量不到、血氧濃度為80%(正常為92%以上),身體非常虛弱,患者以為是海鮮過敏所致,但心電圖檢查卻呈現急性心肌梗塞,經進一步檢查後認為病徵屬極罕見過敏性休克併發急性心肌梗塞。

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▲(圖/資料照)

替該患者診治的台北慈濟醫院急診醫學科主治醫師李澍叡表示,由於邱先生的心電圖檢查呈現急性心肌梗塞,於是急診團隊一方面呼叫心臟科醫師做好可能執行的心導管準備,另一方面依照病人主訴,高度懷疑「過敏性休克」,緊急施打抗組織胺與類固醇。13分鐘後,心電圖竟出現戲劇性改變,不僅完全回歸正常,邱也恢復意識。

為了病人安全起見,心臟科醫師建議邱先生留院觀察,兩天後,他健康出院。李澍叡指出,該病人的病徵屬於過敏性休克併發急性心肌梗塞,此為極罕見的Kounis 症候群(醫學英文:Kounis Syndrome,目前無中譯)。

李澍叡說明,心肌梗塞是不可逆的,患者一旦發生,就必須施予抗凝血劑、並緊急安排心導管檢查;但發生率約萬分之一的Kounis症候群,是病人因過敏性休克導致心臟痙攣、梗塞,若緊急處理得當,患者便能夠以治療過敏的方式,在不實施心導管手術的情形下,讓心臟恢復正常健康的狀態。

免疫系統可以防禦外來物質入侵,某些情況下當人體接觸到過敏源時,免疫系統產生過度免疫反應,就會引發過敏。藥物、食物、海鮮、塵螨、植物及蚊蟲叮咬過敏都是常見的過敏源,症狀會因身體反應部位的不同,出現不同表現。例如呼吸道出現過敏性鼻炎、氣喘;皮膚呈現局部紅疹、搔癢;腸胃道過敏造成腹痛、噁心、嘔吐等情形,藉由適當藥物治療即可獲得舒緩。

李澍叡進一步說明,過敏性休克是一種急性且具有潛在致命性的嚴重過敏反應,發生率約五千分之一。人體在過敏源的刺激下,活化肥胖細胞以及嗜伊紅性白血球,周邊微血管釋放大量組織胺、前列腺素以及細胞介質,引起血管通透性增加,組織灌流不足,無法供應至重要器官,嚴重者會導致低血壓、休克甚至死亡。

李澍叡提到,過敏性休克的病程進展迅速,從嘔吐、頭暈、呼吸困難、舌頭、咽喉腫脹、低血壓、昏厥到休克通常不到半小時。病人送醫後,急診醫師會確認病史、追蹤病人生命徵象(體溫、血壓、心跳、呼吸、血氧濃度)、抽血檢驗(排除肝腎功能異常及嚴重感染),若高度懷疑為過敏性休克,會立即施打抗組織胺、類固醇等抗過敏藥物,如有必要,也會給予升壓劑等其他急救藥物治療。

李澍叡表示,過敏症狀通常會在藥物治療後10分鐘內逐漸獲得改善,醫師建議患者留院觀察4至6小時,確認生命徵象穩定,即可返家休養,門診追蹤。

李澍叡提醒,過敏發作時,約30%-50%病人的不適症狀能在短暫休息後得到改善,但若出現頭暈、噁心、意識改變、暈厥、盜汗等情況,請儘快送醫,以免延誤最佳治療時機。

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