發燒咳嗽流鼻涕 她住進加護病房險死

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生活中心/綜合報導

8歲的林小妹妹今年2月因為發燒、咳嗽、流鼻涕,在住家附近診所就診,發燒第3天經流感快篩檢測證實為B型流感,隨即開始克流感治療,但後續症狀卻未改善,林小妹妹的精神愈來愈差,第4天出現全身無力、噁心、肚子痛的症狀,後轉至醫院診治,發現併發心肌炎且合併有低血壓的狀況,因此隨即又轉往成大醫院兒童加護病房。

流感,咳嗽,感冒,過敏,肺結核,痰,流鼻水,氣喘(示意圖/記者楊晴雯攝)

▲咳嗽示意圖(圖/資料照)

成大醫院小兒感染科醫師沈靜芬表示,住進成大醫院兒童加護病房後,林小妹妹不僅有持續嚴重的低血壓,心臟超音波檢查也發現她的心臟收縮力極差,因此心臟外科團隊緊急幫林小妹妹裝置了葉克膜,以維持她的血液循環功能。住院期間,林小妹妹還併發橫紋肌溶解症、急性腎衰竭及胰臟炎;最後,在整個醫療團隊的細心照顧下,終於在住院第7天時成功移除葉克膜,並且在第25天時康復出院。

沈靜芬說,其實林小妹妹2017年底已接種過公費3價流感疫苗,但經成大醫院病毒實驗室檢驗證實,其感染的B型流感是去年3價流感疫苗所沒有涵蓋到的山形株(Yamagata strain),因此才會沒有足夠的抗體保護而受感染。

根據衛生福利部疾病管制署最新公布的台灣流感速訊統計顯示:自2017年10月1日到2018年4月14日,流感併發重症累計共717例,其中114例死亡經審查與流感相關,感染型別均以B型為多,而這些B型流感病毒株又都是今年公費流感疫苗沒有涵蓋的B型山形株為多。

流感疫苗裡雖含有B型流感的病毒株,但是B型流感分做2大家族-維多利亞株(Victoria strain)以及山形株,這2種型別的疫苗之間不會有交叉保護效果,由於目前3價流感疫苗通常只會包含其中一種型別,所以如果疫苗所包含的亞型與正在流行的亞型不吻合時,就比較容易有大規模的B型流感流行。

沈靜芬表示,往年的季節性流感病毒多數以A型流感病毒為主,且A型流感併發重症的人數較多;但台灣每經幾年也會有B型流感的流行,早期文獻顯示B型流感較易合併有肌肉發炎及肌肉痠痛,但較少出現重症患者;然近幾年有不少因B型流感所導致的嚴重併發症個案報導,因此B型流感的威力並不亞於A型流感,其致病力仍然不容小覻。

成大醫院小兒感染科醫師沈靜芬圖/翻攝成大醫院臉書

▲成大醫院小兒感染科醫師沈靜芬(圖/翻攝自成大醫院臉書)

沈靜芬指出,台灣位處熱帶及亞熱帶地區,流行性病毒性呼吸道疾病,一年四季都有病例發生,但主要仍以秋冬兩季較容易發生大規模流行,流行高峰期是12月至隔年3月。

感染流感後,患者可能出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等症狀,但絕大多數人的流感都屬於自限性的上呼吸道感染,病人通常都在2週內就能完全康復。然而,少部分患者會在感染流感後出現肺部、神經系統、心肌炎/心包膜炎,或侵襲性細菌感染等嚴重併發症,常常需要住院接受治療,更嚴重者則會需要加護病房的重症照顧,甚至導致死亡。

沈靜芬表示,老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全者,以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等疾病,或BMI≧30者,都是感染流感後易併發重症的高危險族群。因此疾管署每年皆針對這些高危險族群編列預算,建議及鼓勵接種流感疫苗,以減少因感染流感併發重症的風險。

沈靜芬說,目前流感已有抗病毒藥物可以治療,且早期診斷、早期投藥,可以減少併發症的產生。但是她也特別提醒,當感冒合併有呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變稠、胸痛、意識改變、低血壓,或高燒持續超過72小時等危險症狀時,要儘早就醫評估病情的變化,以免錯失診治的黃金時機。

 

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