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腸癌男「便便」太用力橫隔膜破 驚現「胃跑進胸腔」險喪命

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記者楊晴雯/台北報導

45歲李先生是一名直腸癌患者,因為排便太過用力,造成腹壓太大竟撐破橫隔膜,雖感到腹部一陣劇痛,但後來疼痛消失,就不以為意,結果還是出現無預警劇痛,忍了一個月後才就醫,沒想到竟是胃跑進胸腔所致,再拖下去嚴重恐有生命危險。

▲醫師吳政元提醒,腸癌患者注意排便別太用力,萬一發生異常劇痛時,應盡速就醫院檢查。(示意圖非新聞當事人/資料照)

李先生自述,罹癌手術後固定回醫院化療,常有排便不順或便秘問題。三月間某日,上廁所用力排便,上腹部突然感覺一陣劇痛,但後來疼痛消失,就沒在意。但之後用餐吃沒幾口飯就覺得脹,還會出現腹部悶痛,期間也曾出現無預警劇痛,撐了一個月,才回到大腸直腸科門診,醫師發現不對,立刻轉急診會胸腔外科,經由電腦斷層檢查發現了致命問題。

▲醫師吳政元說,排便用力導致橫膈膜破裂是非常罕見的情形。(圖/台中慈濟醫院提供)

替該患者診治的台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元表示,斷層影像顯示,李先生胃腫大且充滿食物,左肺被胃擠壓剩不到一半,幸運的是肺沒有因為壓迫而呼吸困難。不過,病人如果再拖下去,可能造成胃扭轉,引起缺血性壞死,嚴重時就會致命。

吳政元說明,一般橫膈膜破裂常有明顯外傷病史,或其他原因,如舉重、生產等,但像個案因腹部用力,腹壓上升,衝破橫膈膜很罕見。

▲正常的胸腔和被擠壓的胸腔對照示意圖。(圖/醫師吳政元提供)

吳政元研判,李先生曾接受直腸手術及化療,腸道容易脹氣,排便用力的動作會造成腹壓比一般人高,當時發生劇痛,就是橫隔模產生破洞,而病人事後不在意拖了1個月,仍然用力排便的習慣會讓胃沿著橫膈膜破洞,一直向上擠壓肺,時間一久,原來的小破洞就變成超過7公分,於是胃就擠進左側胸腔,造成橫膈膜疝氣。

手術過程,吳政元說明,先放置胃引流管,讓胃消脹,再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃與橫膈膜及肺,把胃推回腹腔原來位置,最後修補橫膈膜破洞。手術後,病人已經恢復,可以吃飯也沒有胃悶脹的感覺。

吳政元提醒,腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物並注意排便別太用力,萬一發生異常劇痛時,就要趕緊回醫院檢查,避免發生遺憾。

▲X光片可看見部分的胃(紅圈圈處)跑進胸腔,造成肺臟被擠壓。(圖/醫師吳政元提供)

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