獨／遇到流血事件　119救護技術員「關鍵六點提醒」

記者陳弋／台北報導

一起自強號補票風波，讓台灣社會痛失年輕有為的員警李承翰，舉國同悲。我們可以從悲劇中得到甚麼樣的啟發和教訓？線上119救護技術員羅光廷在個人臉書專頁「羅光廷的凝視－攝影Ｘ救護」撰文，以其第一線緊急救護的經驗為基礎，細述國人遭遇意外事件的重大救護須知！

▲119救護技術員羅光廷以其第一線緊急救護的經驗為基礎，細述國人遭遇意外事件值得參考的救護須知。（圖／羅光廷提供）

◆立刻報案

一旦發現攻擊事件有人受傷，務必遠離攻擊現場再打電話報案，若現場有超過兩位民眾，一位打119、另一位打110。雖然119和110之間有轉報機制，但轉報的資訊往往不甚清楚，所以不建議只撥打單一報案電話，建議兩支都打比較妥當。

119派遣員會問你現場狀況，請冷靜說清楚，尤其「幾人受傷」和「確切地點」至關重要，在攻擊事件中傷者可能不只一人，像是鄭捷殺人事件共有4死24人輕重傷，但第一時間的報案電話都沒有人告知需要十台以上的救護車，而是由後來到達的119再請求支援。第二批到達的救護車可能會晚個5到10分鐘，搶救時間因此一點一滴流逝了。

另外，能跑到月台或是大廳的人，都不會是最嚴重的傷患，重傷者早已躺在車廂內奄奄一息，所以如果沒有事先告知119「嚴重傷患的確切地點」，或是119到達時沒有人帶領救護人員，最嚴重的患者就無法優先被救治。到安全的地方正確告知119/110現場資訊，是遇到攻擊事件最首要的應變事項。

◆現場安全

如果你決定伸出援手，而不是轉頭就走，請先評估「現場是否安全」，現場安全性是緊急救護的首要條件，在攻擊事件的現場，可能分為以下三種狀況，每種狀況都要考慮不同的應變方法：

一、如果凶手尚未受到任何壓制，且手上還持有武器，你也沒有武器或能力壓制他，建議先遠離現場，因為冒險挺身極可能讓你變成下一個受害者，這樣不值得；二、如果凶手已被壓制當中，但又還未完全被制伏，搶救受害者還是會有一定的風險，那到底要不要救？就取決於你的勇氣和決心了，沒有標準答案。如果能救到人，請立刻將他帶離危險現場，再開始急救；三、如果凶手已經被民眾完全壓制或被警察上銬，現場相對安全，請立刻幫患者施行急救。

◆評估患者

接觸患者之後，首先應評估患者有沒有意識、呼吸，有意識或沒意識但有呼吸，就找出血點作「加壓止血」；沒呼吸就直接壓ＣＰＲ。

◆施予急救

在攻擊現場的患者，可能會有穿刺傷、切割傷、撕裂傷等大量出血的傷口，止血之前如果能先戴手套最好，民眾可能一時找不到手套無妨，找個塑膠袋充當手套，隔著塑膠袋幫患者加壓止血，如果真找不到，為了救他一命也只能先徒手了。

持續性出血傷口的急救原則，就是「加壓止血」，首先你要先把傷口附近的衣物盡可能脫掉，並用衣物擦乾血漬，尋找出血點（可能不只1處），再用乾淨衣物或毛巾（甚至昨天火車上有民眾很聰明將窗簾拆掉）覆蓋傷口，並「用盡吃奶力氣」壓住，在119救護人員抵達接手之前，不要輕意放開。因為大出血的傷口只要一放開血就會繼續流。

如果為「顏面創傷」，患者血液可能會造成呼吸道阻塞，所以建議將顏面有明顯出血的患者呈「復甦姿勢」（頭側一邊），盡可能不要讓血液影響到呼吸道。

如果為「胸部創傷」，可能會引起開放性氣胸、大量血胸、心包膜填塞等致命傷勢，教導民眾判斷張力性氣胸和三面貼處置可能太困難，建議看見胸部有出血點就執行加壓止血。

如果為「腹部創傷」，患者可能會大量出血、臟器外露，能做的就是加壓止血，如果臟器外露「不要把器官塞回去」，找乾淨的衣物、毛巾來覆蓋，小心護住不要再讓它更往外掉就好。

如果為「肢體創傷」，患者恐大量出血，請盡全力加壓止血，如果還是止不住就再找衣服、毛巾等覆蓋第二層再用力壓住，除非現場有專門的戰術止血帶，不然現在已不建議使用皮帶、鞋帶等急造止血帶，因為皮帶上的皮革太硬無法有效的轉緊來控制出血，鞋帶則是太細會把壓力集中在同一個點上，容易造成神經傷害，所以建議徒手用力加壓止血就好。

如果患者已失去呼吸，請直接開始壓ＣＰＲ，不用30:2，好好的壓2分鐘（5循環）找人換手就好。若還有旁人可以協助，請一個人幫忙找出血點加壓止血，另一個人去找ＡＥＤ，並輪流換手做到119救護人員接手為止。

第一時間的急救止血，對於失血患者來說絕對是最重要的事情，想學習更多急救技能，可以去上ＥＭＴ－１初級救護技術員的課程，另外也請關注臉書專頁「安妮怎麼了」，現正推廣民眾版的急救教育，接下來也會有民眾版的急救教育短片陸續上線，其中有一篇就是在講如何幫傷口止血。

◆協助119

在類似攻擊現場，極有可能是多重傷病患甚至大量傷病患，第一時間不見得會有足夠的救護人員能應付棘手狀況，就算只有一位患者，可能也是多重創傷的患者，119救護員2～3人還是會需要旁人的協助，所以如果民眾願意一起拯救眼前這條正在消逝的生命，請盡可能在現場協助119救護人員，直到初步處置完成，推上擔架為止。不知道要幫什麼沒關係，只要大聲說：「我可以幫忙！」相信絕大多數的救護員都會感謝你，並立即指導該如何伸出援手。

◆心理健康

「事後的心理健康」，這點是多數急救教育不會提到的，但卻又是很重要的一點。因為如果你不是醫護人員，也沒看過任何血腥場面，在經歷這種攻擊事件後可能會極度不適，出現害怕、哭泣、頭暈、嘔吐甚至罹患創傷後壓力症候群。

如果你經歷了這一切，請在平靜下來後，找個信任的親友聊聊內心想法，把情緒盡可能釋放出來。如果事發幾天過後，仍一直回想當時的畫面、感到情緒低落、失眠等等，建議求助身心科或心理諮商師，不用覺得不好意思，因為每個人都會有需要協助的時候。

另外，之前在做國外的大量傷患事件報告，發現2016年柏林恐攻後，第一時間除了警方、醫療單位到達現場，還有心理衛生單位即刻進駐，為現場民眾、家屬提供第一時間的心理協助，這方面是台灣非常缺乏的，也是未來可以努力的方向。