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獨/腎結石十度來找碴!婦人不堪其擾 醫師呼籲「五件事」

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記者陳弋/新北報導

「石」在惱人!新北市一名七旬的謝姓婦人長期深受腎結石困擾,六年多來進出醫院十餘回,接受震波碎石、輸尿管鏡取石術等多次治療。每當婦人痊癒開心出院,事後也遵照醫囑多喝水、減喝咖啡和茶飲,但總是不到半年即因腹部劇痛來醫院報到,一檢查又是腎結石搞鬼,讓她不堪其擾,還被子女笑是「石頭夫人」。林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師侯鎮邦歸結腎結石的成因:遺傳因素「占一半以上」,其餘才是生活作息、環境、飲食等等。「一日腎結石、終身腎結石」的戲劇化說法,恐怕並非空穴來風。

▼▲新北市七旬謝姓婦人長期深受腎結石之苦,「腎臟像礦場,累計數十顆了」。(圖/謝女士提供)

希臘神話中有一位被眾神懲罰的人叫作西西弗斯,他受罰的方式是必須將一塊巨石推上山頂,然而每次到達山頂之後,巨石又會滾回山下,如此永無止境重複下去。西方語境中的形容詞「西西弗斯式」(sisyphean)被用來形容「永無止盡而徒勞之事」。謝姓婦人認為自己就像西西弗斯,多年來不知耗費多少心神與身體裡的石頭作戰,卻總是徒勞以終,結束上一次療程不出幾個月,下一顆石頭照樣報到。

▲希臘神話中的西西弗斯永無止境推動巨石,是部分腎結石患者的心境寫照。(圖/翻攝自網路

侯鎮邦醫師指出,腎結石主要是「草酸鈣」作祟,過去的說法是只要減少攝取「草酸」與「鈣」就可以避免結石形成,因此含有「草酸」與「鈣」的食物往往被視為結石的元凶。許多醫院或是坊間衛教資料,不厭其煩列出一大堆低草酸、低鈣的飲食指南。其實,醫學研究證實,草酸鈣大部分是透過糞便排出人體,而非尿液。而且許多深綠色蔬菜都含有草酸,生活中其實很難避免草酸的攝取。另一方面,鈣質亦不能不攝取,它不但鞏固骨骼及牙齒,也有促進肌肉收縮、心臟跳動、血液凝固等機能,是人體不可或缺的營養素。即使鈣不慎吃多,也會在腸道隨著糞便排出。

▲泌尿外科主治醫師侯鎮邦呼籲腎結石病患注意五件事。(圖/侯鎮邦醫師提供)

侯鎮邦醫師強調,有腎結石體質的人,就算努力避免草酸和鈣的攝取,尿液中依然會存在草酸鈣;沒有腎結石體質的人,即便每天攝入大量深綠色蔬菜和鈣質,尿液裡依然不會出現大量草酸鈣。簡言之,對於家族性遺傳的結石患者來說,想要有效預防腎結石,並不是少吃甚麼或多吃甚麼就能輕易豁免。

一般來說,當腎結石小於0.5公分,醫師多半採取保守治療(如止痛),並鼓勵病患多喝水自行排出體外;當石頭介於0.5~2公分之間,「體外震波碎石術」是當今被廣泛採用的治療方式,透過震波從體外將結石擊碎,讓石頭隨尿液排出,對人體傷害較低;當石頭大於2公分,就得靠手術來解決,但多次開刀可能對患者的腎臟造成傷害。侯鎮邦醫師強調,以上分類僅是一般性原則,實際治療手法因人而異。

遺傳性腎結石患者也不要太難過,要降低復發的機會不是不可能,侯鎮邦醫師在臨床上常鼓勵腎結石病患注意以下五件事:

一、均衡飲食:身體健康的基本要件。

二、減重:肥胖者、代謝症候群患者被證實比一般人容易產生結石。

三、少喝碳酸飲料、糖飲。

四、多喝水:研究顯示當一個人每日的尿量大於2000cc的時候,能有效預防結石復發,通常喝到尿液呈現透明無色就差不多了。排尿量充足亦有助身體排出尿液中的細微結晶,預防堵塞。容易大量出汗的人須特別留意補充水分。

五、運動:多做跑、跳形式的運動如跳繩、跳舞、慢跑,有機會「抖掉」輸尿管上的結石。國外有腎結石病患因搭乘雲霄飛車而「震落」結石,就邏輯上來說顯然非無稽之談,但民眾也不必為了預防腎結石天天搭雲霄飛車。

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