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準新娘「脖子爆凸歪一邊」..不敢拍婚紗 竟腫瘤變大惹禍

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記者楊晴雯/台北報導

一名28歲的李小姐已經與右頸的甲狀腺良性腫瘤和平共處長達10年,但近期此腫塊長到4公分,讓「大脖子」狀況更為明顯,吞嚥變困難,害怕再拖下去會危害健康,為避免割喉留下醜疤,於是接受甲狀腺射頻消融術,吃東西不再卡卡,也順利完成婚紗照不必擔心要特別修圖了。

▲一名28歲的李小姐已經與右頸的甲狀腺良性腫瘤和平共處長達10年。(圖非新聞當事人/馬偕醫院提供)

李小姐說,高中就檢查出右頸有2公分的甲狀腺良性腫瘤,雖然常被關心「大脖子」,但腫瘤沒有造成生活嚴重不適,定期追蹤已經超過10年,未料最近1、2年竟長了2倍大,導致右頸凸出清楚可見,且脖子因遭腫塊壓迫看起來歪一邊,吞嚥越來越困難,當時沒想到是甲狀腺腫瘤所致,進一步檢查後才決定動手術治療。

馬偕醫院一般外科主治醫師郭其毓表示,甲狀腺良性腫瘤在女性的盛行率高達4成,好發年齡為20至30歲,還是小腫瘤時幾乎無症狀,等到腫瘤逐漸變大後,患者除了會有大脖子問題,也會因吞嚥困難而影響食慾,且脖子轉動到某個姿勢時,也會有明顯壓迫感。在其臨床曾遇過甲狀腺良性腫瘤最大長到6公分的患者,已嚴重影響呼吸,不得不治療。

郭其毓說,甲狀腺良性腫瘤的病因不明,可能跟遺傳與體質有關,與胖瘦無關,患者通常是因為被他人指指點點脖子怎凸凸的、或透過健檢得知,影響該腫瘤持續變大的因素在目前醫學上也無從得知。

什麼時候需要治療?郭其毓指出,若甲狀腺良性腫瘤越長越大就必須手術治療,以免增加手術困難度、造成術後疤痕越大,還可能因壓迫導致氣管歪斜影響呼吸。

郭其毓提到,甲狀腺良性腫瘤無論幾公分都可以透過甲狀腺射頻消融術治療,該術是一種新型的微創技術,病人須經過醫師評估及超音波檢查,並執行一至兩次甲狀腺細針穿刺細胞學檢查,排除惡性腫瘤的可能性後才能施行。

▲馬偕醫院一般外科主治醫師郭其毓示範甲狀腺射頻消融模擬情境。(圖/記者楊晴雯)

甲狀腺射頻消融術過程約30至60分鐘,醫師同步操作超音波及射頻電極針,透過超音波的導引確認,將射頻電極針經由皮膚、精準置入甲狀腺結節,利用熱能破壞腫瘤組織。手術過程因病人僅接受局部麻醉,可全程保持清醒,除了每次十幾秒的燒灼時需固定姿勢不能移動之外,其餘時間均能和醫師對話,讓醫師可以隨時評估病人發聲及將神經傷害的可能性降到最低。李小姐說,術中還跟醫師說似乎有聽到爆米花的聲音。

▲甲狀腺射頻消融術過程透過超音波的導引確認,將射頻電極針(鉛筆所指之處)經由皮膚、精準置入甲狀腺結節。(圖/記者楊晴雯)

郭其毓說,術後患者需在恢復室冰敷並觀察約1小時,無明顯不適就可返家休息,無需住院,隔天就能正常作息,不用摘除腫瘤患部的甲狀腺,因為傷口僅針孔大小,術後一周就癒合不留疤,術後一年內需配合醫囑進行追蹤。以傳統手術治療,需全身麻醉,會在脖子留下4至7公分的疤痕,術程約1.5至2小時,須摘除腫瘤患部的甲狀腺,若剩下的甲狀腺功能不足,可能會導致甲狀腺功能低下,人易感到疲倦、不舒服,神經易受損引發沙啞。

郭其毓補充,甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織,包含實心腫瘤及水泡,若未壓迫造成呼吸不順、疼痛或進食易物等不適、或有惡性腫瘤的疑慮,通常不見得要手術切除。甲狀腺射頻消融術每次治療需自費約6萬元,腫瘤越大需要接受的消融次數越多。

▲28歲患者李小姐接受甲狀腺射頻消融術後,「大脖子」問題消失無留疤痕。(圖/馬偕醫院提供)

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