熟女2年「沒嗅覺」以為嚴重過敏！禍首竟是腦內「壞東西」

記者楊晴雯／台北報導

一名50歲吳女士2年多沒有嗅覺，原以為是過敏性鼻炎嚴重而喪失的嗅覺，因為視力越來越模糊，就醫才發現是腦部長嗅溝腦膜瘤。醫師表示，此疾病多發生於女性，提醒當發現嗅覺或視力異常，或精神狀態改變，如出現幻覺、妄想等，要提高警覺，情況未改善應盡速就醫。

▲台北慈濟醫院神經外科醫師黃國烽提醒，一旦嗅覺或視力出現異常，務必提高警覺，狀況持續未改善，務必盡速就醫診治。（圖非新聞當事人／攝影Katemangostar / Freepik） 

替該患者診治的台北慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示，透過電腦斷層掃描發現吳女士腦部長了一顆6到7公分的腫瘤，診斷為「嗅溝腦膜瘤」，緊急開腦做腫瘤切除手術，切片檢驗為良性。術後就恢復視力，嗅覺也逐漸復原，住院2周後出院，預後良好。

黃國烽說明，腦膜瘤是起源於蜘蛛膜顆粒細胞的原發性腫瘤。大部分腦膜瘤長得很慢，可能存在5到10年，所以被發現時通常已長得很大，其中97%的腦膜瘤是良性的，另3%可能表現惡性特徵。長在前顱窩底篩板及其後方的腦膜瘤稱為嗅溝腦膜瘤，可分為單側或雙側，單側較多見，也可能一側腫瘤為主，再向對側延伸。逐漸失去嗅覺，是嗅溝腦膜瘤的早期症狀，若單側無嗅覺，則可判斷腫瘤位置在單側，只是許多單側嗅覺障礙，會因另側補償，而被忽略；但如果腫瘤已橫跨兩側，則雙側嗅覺都喪失，又容易與過敏性鼻炎症狀混淆。

黃國烽進一步說，「視力減退，也是嗅溝腦膜瘤的常見症狀」，因腦部腫瘤會讓顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮，使得視力減退；也可能向後發展直接壓迫視神經，造成單眼或雙眼視力障礙。再者，腫瘤會影響額葉功能，可能引起精神症狀，病人會出現興奮、幻覺和妄想情形；也可能因顱內壓增高，病人表現出反應遲鈍和精神淡漠的狀況；少數病人還可能癲癇發作。

嗅溝腦膜瘤大部分是隨機發生，其成因至今未明，少部分病人是因為家族遺傳的基因問題所引發。黃國烽指出，文獻資料顯示，嗅溝腦膜瘤的發生以女性居多，年齡分布以五十到七十歲最常見，因此有醫界人士認為，停經及更年期的身體變化可能與腫瘤的生長有關。

▲50歲患者吳女士腦部電腦斷層掃描側面圖。（圖／台北慈濟醫院提供）

治療部分，黃國烽說，手術切除腫瘤，是嗅溝腦膜瘤的典型治療方式，外科醫師會依腫瘤位置，選擇單側開腦或是雙側開腦進行手術。他提到，切除腫瘤過程中，需仔細將腫瘤與粘黏的腦部組織與四周神經分離，並應用顯微手術，更精準清除腫瘤，避免殘留及減少損傷。病人術後保平靜心情，並以清淡飲食為主，遵照醫囑休養，預後狀況可以很好，恢復正常生活。

黃國烽表示，嗅溝腦膜瘤的嗅覺漸漸喪失、視力減退，以及出現精神症狀等情形，多是漸進式出現，也常與其他病症混淆，因此不易被發現，而延誤治療；提醒民眾，務必時時關注自己的身體變化，一旦嗅覺或視力出現異常，或是家人朋友對您的精神狀態提出反映，務必提高警覺，若狀況持續未改善，甚至越趨嚴重，務必找專業醫師為您診斷治療，以避免發生不可挽救狀況。